Funktionel dyspepsi uden ulcus

Funktionel (ikke-mavesår) dyspepsi - et symptom, herunder smerter eller ubehag, en følelse af oppustethed i epigastriske region (forbundet eller ikke er forbundet med fødeindtagelse, fysisk aktivitet), tidlig mæthed, oppustethed, kvalme, opkastning, halsbrand eller opstød, intolerance over for fed mad, men en omhyggelig undersøgelse af patienten ikke afslører nogen organisk læsion (mavesår sygdom, kronisk gastritis, duodenitis, gastrisk cancer, refluksøsofagitis (Tytgar, 1992). Hvis disse kliniske tegn funktionel dyspepsi sidste mere end 3 måneder, den betegnes kronisk.

Funktionel dyspepsi er den hyppigste årsag til, at patienterne går til en polyklinik. Ca. 25-30% af befolkningen mindst en gang om året klager over dyspepsi, med kun 1/3 adresserede opdaget organisk sygdom i maven, mens den 2/3-funktionelle ikke-ulcus dyspepsi.

Skelne mellem følgende muligheder for funktionel (ikke-sår) dyspepsi:

• reflyuksopodobnыy;
• yazvennopodobny;
• dyskinetisk (motortype);
• uspecifik.

Med en uspecifik variant af funktionel dyspepsi kan symptomatologien være multifacetteret, forskelligartet, det kombinerer undertiden symptomer på forskellige varianter, og det er svært at tildele det til en af de tre typer.

Klassifikation og symptomatologi af funktionel (ikke-ulcus) dyspepsi

• Reflux type - Halsbrand, epigastrisk smerte, retrosternalnoe brænding, bøjende sur, øget smerte efter at have spist, bøjning, liggende på ryggen på grund af stress.
• Ulcerativ type - Smerter på tom mave, opvågnende om natten på grund af mavesmerter, episodiske smerter i den epigastriske region, tab af smerte efter spise eller antacida præparater.
• Motortype - følelse af tyngde og postprandial overbelægning, hurtig følelse af oppustethed, bøvsen, luft i maven, kvalme, undertiden opkastninger varige symptomer på forskellige varianter og kombinerer det er svært at tillægge en af de tre typer.

Symptomer på funktionelle (ikke-mavesår) dyspepsi er også ledsaget af en lang række neurotiske symptomer: svaghed, hovedpine, cardialgia, irritabilitet, søvnforstyrrelser, psykologisk og emotionel labilitet, ustabil stemning. Ofte er der udtryk for depression af varierende grad af sværhedsgrad, en "følelse af klump" i halsen.

Ofte under masken af ikke-ulcer dyspepsi er der en abdominal variant af "maskeret", "skjult" depression, som nu er meget mere almindelig end tidligere. Hos 10% af patienterne, der søger medicinsk behandling, er der konstateret depressive lidelser, herunder 6% - maskeret depression.

AV Frolkis (1991) nævner følgende diagnostiske kriterier for endogen, maskeret depression:

• psykopatologiske kriterier: vital depression - hensynsløs undertrykkelse, manglende evne til at nyde livet som før, uvilje til at kommunikere og problemer med at kommunikere med andre, mangler den samme energi, svært at træffe beslutninger, træthed, en følelse af fysisk underlegenhed, angst, psevdofobii, hypokondri;
• psykosomatiske kriterier: smerte, paræstesi i epigastrium, smerte langs tarmene af en skiftende karakter og intensitet, der ikke er forbundet med at spise, forstoppelse, mindre ofte diarré; mange klager, der ikke passer ind i kriterierne for sygdom, søvnløshed, menstruationsforstyrrelse, potenser, ineffektivitet ved konventionel terapi;
• strømningskriterier: spontanitet og periodicitet (sæsonmæssighed) af sygdommens eksacerbation, daglige udsving i symptomer - forringelse af formiddagen og specielt morgentimerne, forbedring af aftenen;
• Psykofarmakologiske kriterier: Effektivitet af antidepressiv behandling; undertiden kan den endelige diagnose af endogen depression kun foretages efter en vellykket behandling med disse lægemidler;
• Konstitutionel-genetisk prædisponering: vejet psykopatisk arvelighed.

For en sikker differentialdiagnose af funktionel (ikke-ulcus) dyspepsi er det nødvendigt med en grundig laboratorie- og instrumentundersøgelse af patienten. For at udelukke kronisk gastritis er en biopsi af maveslimhinden nødvendig.

[1], [2], [3], [4], [5]