Thyroid undersøgelse

Når du undersøger halsens forside, kan du finde en markant udvidelse af skjoldbruskkirtlen (goiter), som nogle gange fører til en skarp ændring i halsens konfiguration. I sådanne tilfælde er opmærksomheden på symmetrien af stigningen i de forskellige dele af skjoldbruskkirtlen.

Den vigtigste kliniske metode til forskning af skjoldbruskkirtlen er dens palpation.

Som det er kendt, skjoldbruskkirtler er dækket foran af musklerne, hvilket komplicerer (især sternocleidomastoid muskel) deres palpation. Det er almindeligt anerkendt, at hos friske mennesker (især mænd) er skjoldbruskkirtlen ikke håndgribelig. Alligevel nogle lokale og udenlandske forfattere mener, at i nogle tilfælde (hos kvinder med meget tynd hals) kan teste skjoldbruskkirtlen og en rask person, der i sådanne tilfælde er der en blød rulle, som er beliggende i det område af den laterale overflade af skjoldbruskkirtlen brusk. De normale størrelser af skjoldbruskkirtlen må ikke overstige 3-6 cm i originalen, 3-4 cm i diameter, 1-2 cm i tykkelse.

Der er 3 mest almindelige metoder til palpation af skjoldbruskkirtlen.

Når den første metode til palpering lægen, der er foran patienten, dybt bliver bøjet II-V fingrene på begge hænder bag bagkanten af musculus sternocleidomastoideus, og en Tommelfinger op i skjoldbruskkirtlen brusk medialt fra de forreste kanter musculus sternocleidomastoideus. Under palpering af patienten bedt om at tage en drink, hvor skjoldbruskkirtlen flyttes sammen med strubehovedet bevæger sig op og under en læges fingre. Skjoldbruskkirtlen er palperet på forsiden af nakken ved hjælp af glidende fingerbevægelser i lodret retning.

I den anden palpationsmetode er lægen placeret til højre og lidt foran patienten. For større afslapning af nakke muskler, tiltager patienten sit hoved fremad. Med sin venstre hånd løser lægen patientens hals og krammer hende bagfra. Palpation af skjoldbruskkirtlen udføres med fingrene på højre hånd, med palpation af højre lob udført med tommelfingeren og palpation af venstre løv med de andre fingre foldet sammen.

Med den tredje metode til palpation af skjoldbruskkirtelen bliver lægen bag patienten. Tommelfinger er placeret på bagsiden af nakken, og de resterende fingre placeres på skjoldbruskkirtlen regionen indersiden af den forreste kant af sternocleidomastoid muskler. Lægenes palme er placeret med denne palpationsmetode på nakkets laterale overflader.

Efter at have palperet skjoldbruskkirtlen ved hjælp af en af disse metoder, bestemmer dens størrelse, overflade, konsistens, tilstedeværelse af knuder, mobilitet ved indtagelse, ømhed.

For at karakterisere størrelsen af skjoldbruskkirtlen er der foreslået en klassifikation, der sikrer isolering af flere grader af dens stigning.

I de tilfælde, hvor skjoldbruskkirtlen ikke er håndgribelig, er det almindeligt at tale om graden af stigning. Hvis dens ismus er tydelig palpabel, menes det, at der er en stigning i skjoldbruskkirtlen i den første grad. Med en stigning i klasse II er skjoldbruskkirtlerne klapbare, og skjoldbruskkirtlen selv bliver mærkbar ved indtagelse. Med en stigning i klasse III er skjoldbruskkirtlen tydelig synlig selv under rutinemæssig undersøgelse ("tykk hals"); sådan en skjoldbruskkirtel er allerede kaldt goiter. Med en stigning i skjoldbruskkirtlen IV klasse ændres den normale konfiguration af nakken brat. Endelig, under forstørrelsen af skjoldbruskkirtlen i V-graden, menes vi med meget stor størrelse.

Med diffus toksisk goiter kan konsistensen af skjoldbruskkirtlen være blød eller moderat tæt, men overfladen forbliver flad.

Undersøgelsen af det endokrine system og den neuropsykiske sfære

Når palpation af knuder i skjoldbruskkirtlen bestemmer deres antal og konsistens. Med skjoldbruskkirtlenes adenom er det ofte muligt at palpere en knude med tæt elastisk konsistens med klare grænser og en glat overflade, mobil og ubelagt med omgivende væv. Med en kræftlæsion af skjoldbruskkirtlen bliver den håndgribelige knude tæt (undertiden stenet), taber ensartethed af konturer og mobilitet, når de sluges. Smerte i palpation af skjoldbruskkirtlen observeres med dets inflammatoriske ændringer (thyroiditis).

Efter palpationen måles halsomkredsen på skjoldbruskkirtlen. I dette tilfælde er bag centimeterbåndet sat på niveauet for den spinous proces af den VII cervicale hvirvel og foran - på niveauet for det mest fremtrædende område af skjoldbruskkirtlen. Når man registrerer individuelle noder, kan deres diameter måles med et specielt kompas.

Metoden til percussion kan bruges til at opdage en brystsygdom. I sådanne tilfælde bestemmes forkortelsen af perkussens lyd over brystbenet.

Ved auskultation af skjoldbruskkirtlen hos patienter med diffus giftig goiter er det nogle gange muligt at lytte til funktionsstøj forårsaget af øget vaskularisering af skjoldbruskkirtlen og acceleration af blodgennemstrømningen i denne sygdom.

Hos patienter med diffus toksisk goiter er der ofte identificeret såkaldte øjen symptomer. Disse omfatter især er et symptom på Dalrymple (forlængelse af øjet slids eksponering af en strimmel af sclera løbet iris) Shtellvaga symptom (sjælden blinker), Mobius symptom (svækkelse af konvergens). For at bestemme Moebius symptom, kommer en genstand (en blyant, en pen) til patientens ansigt og patienten bliver bedt om at få et kig på det. Med utilstrækkelig konvergens går patientens øjne ufrivilligt til siderne.

Gref symptomet er udseendet af et skleralt band mellem det øvre øjenlåg og iris når øjet flytter nedad. Ved bestemmelsen af dette symptom bliver patienten også bedt om at se på objektet, der flyttes fra top til bund. Under bevægelse bliver det tydeligt, hvordan patientens øvre øjenlåg lægger sig bag øjets bevægelse.

Symptom på Kocher er udseendet af det samme skleralt band mellem det øvre øjenlåg og iris, når øjet bevæger sig opad, i. E. øjenlågets lag fra det øvre øjenlåg.