Endoskopiske tegn på diverticulum i duodenum

Diverticula duodenum - blindt terminering af fremspringet af tolvfingertarmen. Det optager oftest alle lag i tarmvæggen. Den vigtigste faktor i dannelsen af diverticula er duodenal hypertension.

Bidragende faktorer: svaghed i væggen på steder i vaskulær indrejse (langs medialvæggen), inklusioner af fedtvæv, heterotopi af bugspytkirtlen, misdannelser. I hyppighed indtager de andenpladsen efter divertikula i tyktarmen. Ofte kombineret med diverticula af små og tyktarmen, og undertiden hele fordøjelseskanalen.

Klassifikation.

1. a) pulsion, b) trækkraft.
2. a) sandt, b) falsk.
3. a) medfødt, b) erhvervet.

Sand diverticula ligger hovedsagelig på den mediale væg (97%), hovedsagelig i den midterste tredjedel af den nedadgående del af duodenum i nærheden af hovedet i bugspytkirtlen og fælles galdegang ( "indlejret" i pancreasvæv). Sådan præferentiel lokalisering diverticula forklaret tarmvæggen svækker området på grund af forekomsten af skibe. Det næsthyppigste lokaliseringssted er den nederste vandrette del. Ofte er der flere (2-4) divertikulaer.

Størrelserne af divertikula er forskellige, for at definere dem, er det svært, da. De ændrer sig mod baggrunden af peristaltikken. Formularen er oftere oval eller rund, mindre ofte er de cylindriske eller tragtformede. Slimhinden i divertikulumet er lysrosa med et udtalt vaskulært mønster, den omgivende slimhinde ændres ikke. Lystens lumen er smal, hvilket forårsager stagnation af tarmindholdet i divertikulumet og udviklingen af inflammatoriske ændringer i slimhinden (divertikulitis). Indgangen til divertikulumet findes ikke altid frit. Forskning komplicerer foldningen af slimhinden i duodenum, stivheden af væggen ved divertikulumets bund i forbindelse med den inflammatoriske reaktion og øget peristaltik. Kliniske manifestationer kun med komplikationer.

Ud over ægte divertikula kan endoskopisk undersøgelse afsløre falsk divertikula lokaliseret i puden i duodenum nær pylorisk pulp. Denne traktion diverticula, dannet som følge af deformation af pære efter ardannelse af det tidligere eksisterende sår. Deres form kan varieres.

Differential diagnose af diverticulum og pseudodivertikulum

Divertikel	Pseudodiverticulum
1. Oftere i den nedadgående del langs medialvæggen 2. Der er en nakke 3. Rund eller oval form 4. Surhedsgrad er reduceret eller normalt	1. Mere almindelig i pæren langs forvæggen 2. Ingen hals 3. Formen er uregelmæssig eller cylindrisk 4. Syren er forøget, kan erosiv sår duodenitis

Når endoskopi bestemme lokalisering, form, størrelse og tilstand af slimhinden, placeringen i forhold til OBD: OBD peridivertikulyarno kan være placeret (ved randen diverticulum) eller intradivertikulyarno (inden diverticulum). Med OBD'ens placering i bunden af divertikulumet er en langsgående fold, der strækker sig ind i divertikulumet, synlig, og OBD'en er ikke synlig. Ved en diverticulitis er diagnostik kompliceret, fuld inspektion er kun mulig efter depression af ødem.

Komplikationer divertikula kan opstå i forbindelse med patologiske forandringer i området for divertikel (diverticulitis, ulceration, blødning) eller som følge af pres det til omkringliggende organer (torsion isthmus diverticulum overtrædelsen, perforering, inddragelse i den inflammatoriske proces tilstødende organer, malign transformation, deformation og stenose ). Endoskopi skal kunne skelne mellem diverticulitis trænge ulcus: når gennemtrængende sår på bunden af defekten bestemmes ved at pålægge fibrin, dets tragtform, der er en inflammatorisk aksel, konvergensen af folderne i retning af defekten. Med divertikulitis er der hyperæmi, ødem, slim, pus. Soja duodenal papilla.

[1], [2], [3], [4]