Heart echocardiography analyse

Analyse af Doppler-spektret

Det diastoliske Doppler-spektrum af blodgennemstrømning gennem de atrioventrikulære ventiler registreres, når et forsøgsvolumen anbringes i midten af blodstrømmen nær kanterne af ventilflapperne.

Hvis prøvevolumenet er for langt i ventriklen, vil spektret vise en stigning i tidlig diastolisk tilstrømning og et fald i atrielle komponenten.

Præcis installation af prøvevolumenet giver et billede af det normale "M-formede" Doppler-spektrum af de atrioventrikulære ventiler. En højere indledende top karakteriserer den tidlige diastoliske tilstrømning i de afslappede ventrikler og kaldes E-bølgen (fra tidlig tidligt). Den anden, mindre peak er forårsaget af atriens sammentrækning og kaldes A-bølge (fra atriel- atriel).

Tophastighederne E og A af bølgerne bruges til at beregne E / A-forholdet. Dette forhold af satser afhænger af alder, er høj i ung, det falder med alderen. Det afhænger også af hjertefrekvens og hjerteudgang: med en stigning i hjertefrekvensen er diastolen forkortet, og atrialkoncentration spiller en stor rolle i at fylde ventriklerne. Dette afspejles i Doppler-spektret ved stigningen i bølge A, og som følge heraf falder E / A-forholdet. Hvis E / A-forholdet er unormalt i intakte ventiler, indikerer dette en overtrædelse af diastolisk ventrikulær funktion, for eksempel en overtrædelse af tidlig diastolisk afslapning eller et fald i ventrikulær overholdelse.

Udløbskanalen i venstre ventrikel og aorta

Blodstrømmen gennem LVEF og aortaklappen ses bedst i det apikale ghtakameriske plan. Sensoren skal installeres, så strålen ledes så langt som muligt parallelt med strømmen i LVST. Efter modtagelse af billeder i B-tilstand aktiveres en farvetilstand, der giver information om blodgennemstrømningen. I systole er laminær blodstrøm fra sensor til LVTH og gennem aortaklappen normalt bestemt. Høj blodgennemstrømningshastighed kan forårsage sløring, hvis frekvensskiftet overstiger Nyquist-grænsen.

For at optage Doppler-spektret placeres testvolumenet i aorta lige bag ventilen. Det normale spektrum fra aorta viser laminær systolisk blodgennemstrømning i aorta med en kraftig stigning og et fald i hastigheden. I diastol bør der ikke bestemmes genopblussen af blod gennem ventilen, enten på farvebilledet eller på Doppler-spektret.

Tidsintegralet af hastigheden er integralet af spektralkurven eller området under spektralkurven. Det bestemmes af planimetrisk analyse. S står for den perfuserede aorta sektion og bestemmes ved at måle aorta-diameteren ved hjælp af cirkelområdeformlen. Da radiusen er kvadret, kan selv en lille fejl i dens måling føre til en stor fejl som følge heraf.

Højre ventrikulær udløbskanal og lungearteri

Blodgennemstrømningen for LMWH vurderes ved at undersøge lungekroppen i det parasternale plan langs den korte akse på rotniveauet af aorta. Som i studiet af aorta er orienteringen lavet i henhold til farvestyringen, og Doppler-testvolumenet er sat i midten af blodbanen umiddelbart bag den åbne ventil. Spektret ligner det i aorta, men topphastighederne er mindre.

Analyse af vægbevægelsesanomalier

Automatisk segmentanalyse (ASAD) er en forholdsvis ny teknik. Anomalier af hjertekontraktioner registreres automatisk og korrelerer med deres placering på hjertevæggen. Ved hjælp af en højopløselig digital konverter indbygget i systemet registreres de endokardiale konturer hver 40 ms under hjertesyklusen og kortlægges i realtid med farvekodning på displayet. Denne farverepræsentation af segmentvægkontraktioner forbliver på skærmen i hele hjertesyklusen og opdateres med starten på en ny.

Sygdomme i ventilerne

Aorta stenose

Ventilen er fortykket, markant hyperechoic, der er en betydelig begrænsning af dens bevægelse. Billedet i systolen bestemmer den turbulente blodgennemstrømning i den stigende aorta distalt til aortaklappen. Der er samtidig mitral insufficiens af mild grad, afsløret af en lille farvejet under den lukkede mitralventil. På billedet i diastolen er regurgitationsflowet (15c) i LVST desuden detekteret som et tegn på aortainsufficiens. Patienten er en ældre kvinde med alvorlig degenerativ aortastenosose. Doppler-trykgradienten er 65 mm Hg. Art.

Valveprothese

Metallprotesen er kendetegnet ved et hyperekoisk signal og giver en reverberativ artefakt i det underliggende atrium og akustiske skygger. Accelereret blodgennemstrømning fra atrium til ventrikel kan ses på venstre og højre af den skråt placerede ventilskive.

Tissue Dopplerography

Tissue Doppler - en ny teknik gør det muligt at estimere hjertevæggen bevægelse ved farvekodning væv bevægelser blå når retningen af sensoren og den røde - hen imod det. Dette opnås ved at anvende forskellige filtre. Således kan det bedre registrerer unormal væg bevægelse, såsom koronar hjertesygdom, når stressfaktorer, såsom motion eller administration af dobutamin føre til en reduktion af blodgennemstrømningen i det berørte arterie og, som en konsekvens - til regional myocardial dysfunktion. Lokale vægge reduktion kan sammenlignes i hvile og under stress prøver samtidigt vurdere hjertecyklus på forskellige stadier af stress-ehokar diografii (fx dobutamin infusion ved forskellige hastigheder).

Vævsdopplerografi kan også bruges til analyse af myokardiums langsgående kontraktile funktion. Dette er en følsom markør for tidlig myokarddysfunktion. Langtidsforkortelse ses bedst i det apikale firekammerplan, når testvolumenet er placeret i de frie vægge i højre og venstre ventrikler og i interventrikulær septum.

Kritisk vurdering

Interessen for ekkokardiografi grund af ikke-invasive metoder, muligheden for hans henrettelse til enhver tid og gentage så ofte som nødvendigt øjeblikket ekkokardiografi giver dig mulighed for at få fuldstændige oplysninger om anatomi og funktion af hjertet. Det kan bruges i ambulant indstillinger, i en nødsituation og endda i operationsstuen. Denne anvendelsesområde er kun begrænset af, at ekkokardiografi ikke kan udføres hos alle patienter på grund af dårlig akustisk vindue, fedme eller lungeemfysem. Når du bruger nye teknikker, f.eks. Harmonisk visualisering, kan du forbedre billedkvaliteten betydeligt. Visualiseringen af hjertets vægge forbedres også ved brug af ultralydkontrastpræparater.

Ikke alle hjertestrukturer (fx kranspulsårer og perifere grene i lungearterierne) kan vurderes tilstrækkeligt ved ekkokardiografi. Disse fartøjer kræver andre teknikker, såsom angiografi, CT eller MR. På den anden side kan ekkokardiografi give yderligere funktionelle oplysninger i den komplekse diagnose af hjertesygdomme ved hjælp af andre teknikker.

Nylige fremskridt inden for ekkokardiografi.

I øjeblikket er tredimensionel behandling af ekkokardiografiske billeder blevet tilgængelig til evaluering af hjertestrukturer.

Blodstrømning i koronararterierne kan vurderes ved ekkokardiografi i energidopplerregimet, ikke kun i de proximale dele af venstre og højre kranspulsårer.

Farveopgørelsen af vægkontraktionerne letter opdagelsen af området for den uregelmæssige funktion. Uanset hjertets sammentrækninger kan du bestemme udvidelsesevnen. I dette tilfælde kan tegn på deformation af myokardiet i form af systolisk forkortelse og diastolisk forlængelse afsløres. Disse data tillader vurdering af myocardiums overordnede og regionale funktioner.

Vi bør forvente yderligere forbedringer i potentialet for anvendelse af ekkokardiografi til en ikke-invasiv vurdering af hjertets morfologi og funktion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]