Metoder til ultralyd af brystkirtlen

For at vurdere lokaliseringen af patologiske processer er brystkirtlen opdelt i:

• nasoskovy, sugende segmenter og okolososovuyu område;
• fire kvadranter (øvre ydre, nedre ydre, nedre indre, øvre indre) og okolososkovuyu område;
• sektorer analogt med tallene på skiven (09:00, 12:00 osv.).

For at beherske ultralydet af brystkirtlerne, er det fra begyndelsen nødvendigt at tage den samme rækkefølge af undersøgelsen af brystkirtlerne. Ekkografien udføres i patientens position på ryggen, med en bekvem placering af hovedet, armene sænkes langs bagagerummet. Undersøgelsen af højre kirtlen begynder med den øvre ydre kvadrant og undersøger derefter den nedre ydre, den nedre indre og enderne med den øvre indre kvadrant. Den venstre brystkirtlen undersøges med start fra den øvre indre kvadrant mod uret, idet prøven afsluttes i den øvre ydre kvadrant. Overholdelse af en bestemt sekvens af bevægelse af sensoren gør det muligt at undgå yderligere opdelinger af brystkirtlerne i fremtiden. Inspektion af brystkirtlerne udføres ved at flytte sensoren fra kædelens ydre sektioner til brystvorten eller i modsat retning. Denne bevægelse af sensoren svarer til den anatomiske placering af glandulære lobes og mælkehuller. Brystvorten og næsegruppen undersøges ved anvendelse af en stor mængde gel, enten med en silicone pakning eller vanddyser. Sensoren bevæges langs hovedaksen af mælkekanalerne fra brystvorten til periferien af orgelet. For en bedre visualisering af tåregionen udføres yderligere kompression af sensoren og ikke kun standard lige linjer, men også skrå skiver anvendes. Afslut undersøgelsen af brystkirtlerne ved at analysere tilstanden i de regionale lymfatiske dræningszoner.

For at standardisere undersøgelsen af patienter med patologiske forandringer i brystkirtlerne, ifølge ordningen foreslået af Pickren, identificeres ultralydsmærkerne i de tre zoner til søgning efter patologisk ændrede lymfeknuder. Axillær zone - fra den laterale grænse af den lille brystmuskel til den laterale kant af den aksillære region. Dens retningslinje er den aksillære ven og den ydre thoracale arterie. Den subklaviske zone er fra den nederste kant af kravebenet til den midterste kant af den lille brystmuskel. Dens retningslinje er den subklave arterie. Den supraklavikulære zone er fra den øvre kant af kravebenet til den mediale margin af den digastriske muskel. Dens orientering er thoracoacromial venen. Vi gennemførte denne ordning ved at undersøge den antero-thoracale zone fra den nederste kant af kravebenet langs den mid-klavikulære linje (langs den lille pectoralis muskel) til grænsen til brystkirtlen. Dette afsluttes gennemgangen (screening) i undersøgelsen af mammakirtlerne, hvor:

1. tilstanden, mængden og arten af fordelingen af stroma, kirtelstrukturer, mælkekanaler og fedtvæv;
2. klarhed om differentiering af væv i brystkirtlerne (med angivelse af om nødvendigt årsagen til deres dårlige detaljer)
3. krænkelser af brystkirtlernes arkitektonik med deres tilskrivning til gruppen af diffus eller brændvidde (deres placering og dimensioner er beskrevet).

Alle ændringer fundet i en brystkirtlen sammenlignes med symmetriske steder i den kontralaterale brystkirtlen. Afslutningsvis vurderes statusen for regionale lymfatiske dræningszoner nødvendigvis.

På scenen med ultralyd mammografi returneres sensoren til zonen af atypisk vævsstruktur. Dette bestemmer konturernes tilstand, visualisering af front- og bagvægge, tilstedeværelsen af yderligere akustiske effekter. Den interne ekkostruktur af ændringer og tilstanden af tilstødende væv vurderes nødvendigvis. Evaluering af billeder af væv fremstilles ikke kun i den sædvanlige tilstand, men også med yderligere komprimering af brystvæv (i "komprimerings" -tilstand). Ved en sensor pres på smurt gel hud på grund af tætningskonstruktioner formindsker tykkelsen af væv mellem sensoren og det interessante område, forbedrer visualiseringen af strukturer placeret dybt reducerede alvorligheden af side-shadow artefakter fra deres egen kræftvæv. Desuden giver komprimeringsfunktionen dig mulighed for at få yderligere oplysninger om forandringen i form af uddannelse, indre struktur, forholdet til omgivende væv.

Den indre struktur af godartede formationer bliver mere ensartet under kompression, formen ændres oftere (flade), konturerne visualiseres tydeligere. Ondartede formationer karakteriseres ikke af forandringer i form og indre arkitektonik under kompression.

Den ryste indtagelse bruges til at bestemme forskydningen af det interne indhold. Formationen fastgjort mellem tommelfingeren og pegefingeren på venstre hånd svinges fra side til side. Sensoren er placeret over formationen, og ændringerne i formationen vurderes på monitorskærmen.

Samtidig evalueres dislokationen af uddannelse med hensyn til omgivende og underliggende væv for at bestemme uddannelsens vækst (infiltrerende eller ekspansiv).

Når de afslører patologiske ændringer, gennemføres deres evaluering i to gensidigt vinkelrette planer. Denne tilgang gør det muligt at måle tre parametere (bredde, tykkelse og længde) og korrelere echografiske fund med resultaterne af røntgenm mammografi og morfologiske data.

Med store størrelser af brystkirtler udføres undersøgelsen i patientens stilling liggende på hans side, sidder, stående, med hænderne hævet bag hovedet.

For at sammenligne de ekkografiske data med data opnået i røntgen mammografi (især hos kvinder med store brystkirtler), udføres undersøgelsen i siddestilling. I dette tilfælde placeres brystkirtlen ved sin nedre overflade på bordet (eller hæves af patientens hånd). Når de testes i denne position, er vævene fladt mellem sensoren og overfladen af bordet, som imiterer den normale kranio-kaudale position for røntgenm mammografi. Hvis en malign proces i kirtlen mistænkes, er det nødvendigt at vurdere målorganernes tilstand. I betragtning af kendetegnene ved lymfatisk dræning af brystet omfatter de: lever, æggestokke og lymfeknuder. Med nogle sygdomme, for eksempel med dyshormonale processer i brystkirtlen, er det nødvendigt at visualisere og bestemme den funktionelle tilstand af skjoldbruskkirtlen for at finde ud af deres årsag.

For at forbedre nøjagtigheden af ultralyd evaluering af brystet efter B-mode hensigtsmæssigt at anvende bryst Doppler fartøjer for at opnå Doppler spektrum, farve Doppler, power Dopplerograms.

Oftest bruges indekset for resistens (IR) og pulsationsindeks (PI) til at karakterisere godartede og ondartede forandringer i brystkirtlerne. Ifølge Medl og Konishi er resistensindekset det vigtigste. Ved vurderingen af resistensindekset er følsomheden af duplex Doppler ultralydografi ved detektering af brystkræft 84%, specificiteten er 80%. Ifølge Lee er udseendet i farve Doppler-kortlægning af signaler fra skibe (både inden for og omkring periferien af brystformationen) behandlet som et tegn på malignitet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]