Normal anatomi af brystkirtler

Mælk, eller bryst, jern er et parret organ og er placeret på den forreste brystvæg. Brystets bund er fastgjort til brystbenet, dækker kanten af brystmusklene og når den forreste aksillærlinie. Formen af brystkirtlen skyldes kvindens race, alder og konstitutionelle træk. Brystets størrelse og form kan variere meget.

Brystets normale volumen er 200-300 cm3. Jo mindre det er, jo mere stabilt er kirtlenes form. Brystets plads til brystet i højden kan placeres fra 2 til 6 ribben (diameteren på fastgørelsesstedet varierer fra 12 til 15 cm); på bredden - fra kanten af brystbenet til den forreste aksillære (aksillære) linje. I profil 2/3 højder er optaget af et lige eller lidt konkav nasal segment, den nederste tredjedel af et konvekt subsatsegment. Hudfoldet, der er dannet mellem det nedre segment af kirtlen og den forreste brystvæg, danner organets nederste kant.

Den centrale del af brystets forside er optaget af brystvorten, som danner en cylindrisk eller konisk fremspring. Brystvorten består af epithelial og muskelvæv. I den centrale del af den passerer de terminale sektioner af excretory brystkanaler. Toppen af brystvorten er krydset af riller, hvor der er 15 til 25 små huller i mælkekanalerne. Den ydre del af brystvorten er dannet hovedsageligt af hudstrukturer, inden for hvilke der er både radiale og cirkulære muskelfibre. Reduktionen eller afslapningen af brystvortens og isolaens muskulaturstrukturer medfører fysiologiske ændringer i tilstanden af brystvorten og den terminale del af mælkekanalerne.

Et lille pigmenteret område af huden (fra 4 til 5 cm i diameter) omkring brystvorten hedder isolaen. På areola er der talrige forhøjelser, tuberkler, som er svedkirtler. Subkutane muskelfibre udgør en isolær (nasolacus) muskel. Sammen med brystvorten er isolaen spidse lidt opad.

Brystets hud er tynd og mobil. Det glider let over kirtlen og samles i folder. I brystvorten og areola er huden særligt tynd. Der er ikke noget lag af subkutant væv.

Breast glandulær bløde krop er et organ af fedt, glandulær og bindevæv under huden og beliggenhed i fascial rum dannet af de opdelte plader overfladiske fascia.

Fedtvæv dækker intimt brystets krop, der danner de forreste og bakre lag. Den forreste (subkutane eller ferruginøse) afbrydes i pozadioreolarområdet, hvor de endelige sektioner af mælkekanalerne passerer. Fedtfedtvæv er placeret i form af adskilte klynger, som under indflydelse af involutionens processer dannes til fedtsegmenter.

Connective bryst struktur repræsenteret egen kapsel (anteriore og posteriore foldere fordøjet fascia), og de udstrålende grove kollagenfibre i form af ligamenter Cooper blid fibrillær væv placeret mellem glandulær elementer og strukturer, der udgør væggen af mælkekanaler.

I de forreste sektioner af Cooper-ligamentet forbinder brystets krop til de dybe lag af dermis, i de bageste sektioner, som er knyttet til den fascale brystkasse-muskelbeholder. Cooper ledbånd, der går dybt ind i kirtlen cover, som en kapsel, fedtvæv, der danner en fed lobule. Stedet hvor Cooper's ligament er knyttet til kirtelstrukturerne hedder Duret's crest.

Funktionen af brystkirtlen er i produktion og udskillelse af mælk. Funktionelt fibroglandulært væv i brystet kaldes parenchymen.

Parenchymen af brystkirtlen er repræsenteret af komplekse alveolar-rørformede kirtler høstet i små lobula, hvorfra loberne danner. I overensstemmelse med de generelle dimensioner af brystkirtlen varierer størrelsen af kirtlerne fra 1-2 cm i længden og 1,5-2,0 cm i bredden (små kirtler), op til 5-6 cm i længden og 3-4 cm i bredden (stor kirtel). Antallet af lopper (såvel som deres størrelser) afhænger af brystkirtlernes størrelse og varierer fra 6-8 (små kirtler) til 20-24 (store kirtler). Aktierne er placeret radialt i forhold til brystvorten og kan overlejres på hinanden. Den glandulære lobule og glandular lobe har ikke en ekstern kapsel og er ikke så meget anatomisk som en funktionel enhed i brystkirtlen. Fra hver glandulær lobule afgår en terminal laktale kanal. Under graviditeten, inden for glandulære lobler, er der talrige mikroskopiske vesikler - acini - danner i enderne af mælkekanalerne. Acinus producerer mælk under amning og atrofier eller forsvinder efter afslutningen af amningen. Hovedparten af kirtlet væv er i den øvre ydre kvadrant og i brystets bageste del. Ofte er kirtelvævet placeret i det aksillære område, der danner en aksillær lob. Mellem parenchymens kirtelstrukturer er et knuseligt og ømt bindvæv. Komplekset af glandular og bindevæv er forenet af udtrykket fibroglandular væv.

Et kompliceret net af mælkekanaler forbinder acini (under graviditet og amning), og andelen af glandulære lobules i bryst, der danner 1-3 galactophoritis rækkefølge. Dimensionerne af enden (terminal) af mælkekanalerne hver strækker sig fra segmenterne (1 galactophoritis order) og matcher kanalerne (galactophoritis 2 størrelsesordener) i mælkekirtlen hormon rolig ikke overstige 2 mm i diameter. Bag isolaen er de største største kanaler med en diameter på op til 3 mm (galactophors i den tredje rækkefølge). Disse hovedkanaler gør en bøjning, inden de danner en åbning på brystvorterens overflade i form af huller, der danner en mælkeagtig sinus. Den mælkefulde sinus virker som et reservoir under amning. Den ydre del af den mælkeformede kanal er dannet af bindevævsstrukturer. Den indre del af kanalen består af et enkeltlags kubisk epitel placeret på basalmembranen. Som et resultat af den cykliske virkning af kønshormoner producerer epithelcellerne og derefter reabsorberer hemmeligheden hos mælkekanalerne i den ikke-lakterende brystkirtlen. Under amning i kanalernes lumen er der mælk.

Brystkirtlen forsynes med blod hovedsageligt af grene af de ydre thorax- og subklavearterier og i mindre grad af de interkostale arterier. Arterier danner et bredt netværk af anastomoser bag areolaen. Deep vener ledsager de samme navnearterier. Venøs udstrømning udføres gennem et overflade og et dybt netværk. Venøse anastomoser kan danne et fancy mønster omkring bunden af areolaen.

Lymfekernen i brystkirtlen består af intra-orale lymfatiske kapillærer, ekstraorganiske udstrømningsbeholdere og regionale lymfeknuder. Et stort antal lymfekarre ligger under huden i form af et overfladisk lymfatisk netværk. Lymfekar i det interlobulære rum danner et dybt netværk af lymfekar i form af lakuner og plexuser mellem kirtelsegmenterne og mælkekanalerne. Der er ikke nogen lymfekar i selve kirtlerne. Intraorganiske og ekstraorganiske lymfekar og grupper af lymfeknuder kan sammenføjes på to måder. I det første tilfælde foretages forbindelsen direkte mellem lymfekarrene og regionale lymfeknuder, og i den anden - forekommer forbindelsen med det obligatoriske inddragelse af det subareolære lymfekernet. Et sådant komplekst system med lymfatisk dræning af brystet er en af årsagerne til specifik skade på forskellige regionale lymfeknuder.

Afhængig af kvadranten af brystvævets læsion er forskellige grupper af regionale lymfeknuder involveret i tumorprocessen. Når tumoren er lokaliseret i den øvre ydre kvadrant, påvirkes de forreste og centrale axillære regionale lymfeknuder oftest. Når en malign tumor er lokaliseret i den øvre indre kvadrant, kan metastaser i de aksillære lymfeknuder på den modsatte side og også i lymfeknuderne i den fremre mediastin forekomme ret tidligt.

Brystets indervation udføres af nerverstammer placeret langs huden og inde i kirtlen. Overfladefølsomhed skyldes bryst-, bryst- og interkostale nerverbukser.

Brystets fysiologi

Fra fødsel til alderdom gennemgår brystkirtlerne komplekse fysiologiske forandringer. Indtil udgangen af den tidlige pubertetenperiode 7-8 år (1. Trin) er der ingen særlige strukturelle ændringer. 2-stage pubertaleperiode (8-9 år) er kendetegnet ved en ensidig stigning i pigens brystkirtle i brystkirtlens ryg. Dette er fasen af den fysiologiske asymmetriske hypertrofi hos mammakirtlerne. I en alder af 10-11 er størrelsen af begge kirtler sammenlignet. I den tredje fase af pubertalperioden er der en yderligere stigning i brystets størrelse, ikke kun bag brystvorten, men også langs omkredsen (12-13 år). I 4 faser erhverver brystkirtlen en konisk form. I en alder af 15 år er dannelsen af brystkirtlen afsluttet (trin 5). I løbet af denne periode opdager brystkirtlen en mere afrundet form.

Begyndelsen af dannelsen af brystet (telarhe) forekommer længe før den første menstruation (menarche). Ved starten af menstruation (fra 12-14 år) i mundkirtlerne under indflydelse af østrogener, begynder cykliske morfofunktionelle ændringer. 1-10 dag - tubuloatsinoznaya involution, 11-16 dag - galaktoforicheskaya proliferation hypervaskularisering bindevæv, 17-28 dag - acinar proliferation, glandulær hyperplasi og gradvis begrænsning af vaskularisering af bindevæv. Overfladen blodgennemstrømning hersker, undertiden bemærkes den smertefulde spænding af kirtlen. Ved cyklusens afslutning opstår en gradvis stigning i brystkirtlernes volumen med 20%.

Involveringsprocesserne begynder i brystkirtlen efter afslutningen af den første graviditet. Især voldsomt finder invasionen af brystkirtler sted inden for menopausen og i overgangsalderen.

Perioder med aldersrelateret brystrekonstruktion omfatter:

• 1. Periode - gradvist tab af kirtler i kirtlen (35-40 år)
• 2. Periode - fortykkelse søjleepitel kanaler forbundet med et fald i myoepitelceller, uregelmæssig fortykkelse af basalmembranen og især med fibrøst bindevæv omstrukturering væv (40-45);
• 3. Periode - dilation, og undertiden cystisk forstørrelse af nogle af mælkekanalerne fanget af fibrøst væv (45-50 år);
• 4. Periode - langsom udslettning af mælkekanalerne samt småkaliberfartøjer (efter 50 år) I løbet af denne periode sker parallel dannelse af bindevævssklerose en overdreven dannelse af fedtvæv. Involute processer af mammakirtlerne er ikke-samtidige. Det er altid muligt at bemærke overvejelsen af en eller anden proces.

[1], [2], [3], [4]