Metoder til at udføre en ultralyd af knæet

Når du udfører ultralyd (ultralyd) i knæleddet, skal du følge en bestemt sekvens og stræbe efter at opnå standardpositioner (skiver). For at vise ultralydundersøgelsen af alle elementer i leddet anvendes fire standardadganger: anterior, medial, lateral og posterior.

Front adgang

Denne adgang giver en visualisering af senen af quadriceps femoris, anterior bloat patella nadnadkolennoy tasker, egen patellar ligament, podnadkolennoy tasker, fedt knæled krop. Patienten ligger på ryggen, lemmen er lige. Studiet begynder med at vurdere tilstanden af senderen af quadriceps femoris muskel, for hvilken dens længdesnit er opnået. Sene af quadriceps femoris har ingen synovial membran og er omgivet af et hyperechoic band langs kanterne. For at reducere effekten af anisotropi kan lemmen bøjes 30-45 grader, eller en rulle placeret under knæet.

I den distale del bag senen af quadriceps femoris er en suprapatellar sac. Normalt kan det indeholde en lille mængde væske.

Efter proximalt opad studeres muskelvævets struktur, hvor de tværgående og langsgående sektioner af quadriceps femoris opnås. Panoramic scan mode giver visualisering af alle fire muskelbjælker, der udgør quadriceps muskel i låret.

Dernæst opnås et billede af patellaen og sit eget patellære ligament. På samme tid, tilstanden af den fede krop af knæet og podnkolennoy tasken.

Media Access

Denne adgang giver visualisering af det indre laterale ligament, kroppen af den indre meniskus, den mediale del af artikulært rum.

Patienten ligger på ryggen, lemmen er lige. Sensoren er monteret på den mediale overflade af leddet i længderetningen langs medianen i forhold til ledspalten.

Hvis sensoren er korrekt installeret, skal ledgabet være tydeligt synligt på skærmen. Forbedret visualisering af menisken kan opnås ved at bøje benet i knæleddet til 45-60 grader. Tilstanden af det fælles mellemrum, konturerne af lårbenet og tibiabenene, tykkelsen og tilstanden af hyalinkrækken og tilstedeværelsen af effusion i fælleshulen bedømmes.

Over den fælles slids er de mediale laterale ligamentfibre synlige, som begynder fra den proximale del af lårbenets mediale kondyl og fastgøres til den proximale del af tibiens metafyse. For at forbedre visualiseringen af kroppen af den indre meniskus, skal lemmen roteres udad, med en divergens af det fælles mellemrum opstår, og menisken er placeret efterfølgende fra den mediale laterale ligament.

Fra medial adgang er det undertiden muligt at visualisere den forreste korsbånd. Hertil bliver patienten bedt om at bøje benet i knæleddet maksimalt. Sensoren er placeret under patellaen, og scanningsplanet ledes ind i fællesrummet. Bony cues er condylen af lårbenet og epibondylen af tibiaen. Fibrene i det fremre korsbånd er delvist visualiseret. På grund af anisotropi-effekten kan ligamentet være hypokoisk, og kun en brøkdel af fibrene placeret vinkelret på ultralydet er hyperechoic.

Lateral adgang

Denne adgang tilvejebringer en visualisering af den distale fascia lata, forstrækning sene, lateral ligament ydre, distal del af biceps femoris sene, menisk ydre legeme, den laterale artikulære kort plads.

Patienten ligger på ryggen, benet er bøjet i knæleddet i en vinkel på 30-45 grader, roteret indvendigt. Sensoren er monteret på leddets laterale overflade, i længderetningen langs medianlinien i forhold til ledspalten. Benmærker er hovedet af fibula, Gerdis tibia-tuberkel og lårbenets laterale kondyl. Scanning i kranieretningen giver dig mulighed for at undersøge fibrene i lårets brede fascia. Den knoglede orientering af vedhæftning af senfibre er Gerdian tuberkel på tibia's anterior-laterale overflade. Mellem Tibiaens Gerdian tuberkel og Lårbenets laterale Condyle i Haket er Poplitealmuskelens Sænder fastgjort til Tibias bageste Overflade.

Visualisering af en del af denne senne er mulig, når man scanner det ydre laterale ledbånd. Fibrene i det ydre laterale ligament passerer over leddspalten.

Den ydre lateral ligament starter fra den laterale femorale kondyl passerer over forstrækning senen og er fastgjort til hovedet af fibula, blanding med senefibrene af den laterale hoved af biceps femoris.

Med en fast position af sensoren i fibulahovedets område og rotation af sensorens proksimale ende bestemmes senen af biceps femoris laterale hoved nedad. At estimere kroppen ydre menisk eller bestemmelse af integriteten af fiberen bundter ydre lateral lem skal dreje indad, er menisken positioneret posteriort for ydre lateral ligament og sene adskilles fra låret muskelfibre. Ved en tredimensionel genopbygning af menisken kan der opnås en frontskæring af artiklens overflade af tibial og lårbenet, og længden af meniskustårene kan estimeres.

Bagtilgang

Således adgang visualiseret nerveforgrening knæhasen, de mediale og laterale lederne af musculus gastrocnemius, den distale del af senen semimembranosus muskelfibre posterior horn af menisken og den indre bageste ydre horn af menisken, den bageste korsbånd.

Patienten er i liggende stilling. Sensoren er placeret på tværs af den lange akse af lemmerne i popliteal fossa. Den vaskulære bundle forskydes sideværts i popliteal fossa. Den popliteale arterie er placeret bag venen, muskuløse tufts af popliteal muskel er visualiseret nedenfor. Med panorama scanning ved hjælp af energi kortlægning, kan du spore fremgangen af popliteal arterien. Tendoner af mediale og laterale hoveder af gastrocnemius muskel starter fra de tilsvarende kondyloverflader af lårbenet. Senen i den semimembranøse muskel er fastgjort til den bageste mediale overflade af den proximale del af tibia. Mellem senen i den semimembrane muskel og mediale hovedet af gastrocnemius muskelen er en lille taske, hvor den cervicale cyste af Baker er normalt placeret. Referenceværdier for visualisering af denne pose, når tværgående scanning er: den bageste overflade af den mediale femorale kondyl dækket med hyalin brusk, sener semihindeagtige muskel, gastrocnemius muskelfibre.

Ved longitudinel scanning af popliteal fossa forskydes sensoren i sideretningen og roteres henholdsvis i hulrummets plan. I dette tilfælde visualiseres den ydre meniskes bageste horn. Fra denne position er den bageste korsbånd ligeledes synliggjort, mens sensoren roterer mod uret med 30 grader, mens man undersøger det højre lem og 30 grader med uret, når man undersøger venstre lemmer. Det bageste korsbånd, såvel som det fremre korsbånd, er delvist visualiseret. Dens fibre på grund af anisotropi effekten er hypoechoic.

For at evaluere den bageste horn af den mediale menisk er nødvendigt at flytte transduceren medialt i knæhasen og få et billede af senen fibre af den mediale hoved af biceps femoris musklen er fastgjort til den mediale epicondyle af skinnebenet. Fra denne position er legemet af den mediale meniskus visualiseret.

Fra den bageste tilgang også kan vurderes peronealnerve, som skal forlader den laterale del af iskiasnerven i den distale femur være sideværts og nedad langs den bageste overflade af den distale forstrækning senen før overgangen til den popliteale område, herefter - omkring hovedet af fibula til den forreste overflade af skinnebenet. I denne zone forekommer nerveskader ofte mellem fiberfibre.