Ultralyd tegn på sygdomme og knæskader

Funktioner af den anatomiske struktur og funktionelle belastninger i knæleddet skaber en høj sandsynlighed for dens overbelastning og traumatisering, udviklingen af forskellige sygdomme. Selv mindre overtrædelser af funktionen af denne fælles fører til betydeligt ubehag for personen, handicap og med væsentlig skade og handicap. Alle patologiske ændringer i knæleddet kan betinges opdelt i flere hovedgrupper.

1. Skader på senet-ligamentapparatet:
   • skader på senderen af quadriceps femoris muskel;
   • skader på patellar-ligamentet;
   • skader på det indre laterale ledbånd
   • skader på lateral ledbånd
   • anterior cruciate ligament injury;
   • skade på den bageste korsbånd.
2. Patologiske ændringer af menisken:
   • degenerative ændringer;
   • pauser;
   • drevne meniscus;
   • cyster;
   • dysplasi.
3. Patologiske ændringer i synoviet:
   • hyperplasi i den synoviale fold;
   • vialodulær synovitis;
   • osteohondromatoz;
   • sinovialynaya sarkom;
   • reumatisk synovitis.

Tricks af quadriceps femoris senen

Skader på sener af quadriceps femoris opstår på grund af kompression eller overdreven muskelkontraktion. Isolere partielle og komplette pauser. Oftest pauser er placeret i overgangszonen af senen i musklen eller senen ved forbindelsen mellem quadriceps femoris-musklen i sit eget patellar ligament, i det mindste ved stedet for binding af senen til knoglen. Årsagerne til brud er traumer, degenerative processer eller systemiske sygdomme, såsom diabetes mellitus, rheumatoid arthritis, erythematose, hyperparathyroiditis. Klinisk føles patienten på tidspunktet for bruddet et nedbrud, som nogle gange høres fra en afstand. Funktionen af quadriceps muskler forsvinder ved fulde brud, med delvise brud i den akutte periode, knæforlængelse er umulig. Ved delvise brud klager patienterne om smerte, hævelse af knæet og begrænsning af knæforlængelsen.

Ved ultralydsundersøgelse ligner den fuldstændige ruptur af quadriceps femoris senen under kompression af sensoren som en fuldstændig forstyrrelse af fibrens integritet og senens fibrillære struktur. Defekten er erstattet af et hæmatom, et effusion fremstår i forreste sving. Når brynningen af senen ledsages af ruptur af artikeltasken, forekommer hæmrose. Ved en delvis brud er der en lokal forstyrrelse af fibrens integritet og den fibrillære struktur med udseende af hypokoide steder i deres sted. Konturerne i senen ændrer sig ikke normalt, selve senen er ikke fortykket.

Når intramundiale - partielle rupturer bevares senerens konturer, er der på brudstedet en hypoecho region visualiseret, hvor der er en pause i den fibrillære struktur af senen. Med MR på T2-vægtede billeder visualiseres et højintensitetssignal i projektionen af fibrene i quadriceps femoris muskel. Efter behandlingskursen regenererer fibrene i sener og ledbånd ikke fuldstændigt og genopretter ikke deres oprindelige struktur. I tilfælde af tilbagevendende partielle brud på trods af de resterende konturer i senen finder udskiftningen af fibral fibre med bindevæv sted på skadestedet. På stedet af riftet er arvævformer, der med ultralyd ser ud som en hyperechoic fibrosis zone.

Fraktur af patella

Med en sportsskade er der meget ofte brud på quadriceps-musklerne i låret og dens sener, nogle gange i kombination med en patellarfraktur. Mekanismen for dette traume er den tvungne reduktion af quadriceps muskelen, for eksempel i vægtløftere eller i fodboldspillere.

Oftest oplever patellaens tværgående brud, mindre ofte - fældet, segmentalt, stellat, lodret og andre. Divergens af fragmenter peger altid på brud på knæleddetes laterale ledbånd. Med integriteten af laterale ledbånd er der ingen uoverensstemmelse mellem fragmenterne. Altid markeret i varierende grader af hæmorose, der strækker sig ind i den øvre volvulus. Når ultralyd patellafraktur vises som en krænkelse af integritet kredsløb patella med varierende grader af divergens fragmenter kanter, afhængigt af typen af fraktur og bryde ledsagende laterale ledbånd.

Diskontinuiteter af patellarbåndet

Forstyrrelser af patellarligamentet skyldes direkte skade, for eksempel når de falder, på et bøjet knæ. Bruddet er lokaliseret under patellaen, ofte tættere på tibiens tuberøsitet. Skader på ligamentet er kombineret med et effusion i området af podnkolennoy tasken. Patella, som følge af sammentrækningen af quadriceps muskelen, skifter til toppen. Ved fuldstændig ruptur forsvinder fibrillarstrukturen af ligamentet, i stedet er der et hæmatom og effusion i podnkolennuyu-posen. Ved delvis brud er den fibrillære struktur af ligamentet delvist bevaret. Ligamentbrud opstår ligeledes let på baggrund af kronisk tendinitis.

[1], [2], [3]

Suprapatellær bursitis

Den hælede taske er den største taske. Den strækker sig 6 cm op fra den proximale del af patellaen og kaldes den øvre krumning. Fra den 5. Måned af intrauterin udvikling i posens væg kan der være huller, hvorigennem der skabes kommunikation mellem posen og knæledets hulrum. Dette fænomen forekommer hos 85% af de voksne. Eventuelle ændringer i knæleddet afspejles som et effusion i knæetasken.

Med ultralyd ser den suprapatellære bursitis ganske ofte ud som en trekantet del af reduceret ekkogenicitet. Afhængigt af indholdet kan posens ekkogenicitet øges eller formindskes.

Semi-membranøs, tibial-collateral bursitis

Semihindeagtige, tibial-sikkerhed bursitis - en pose fyldt med væske, i form af bogstavet «U», som dækker senen i semihindeagtige muskel og den mediale side af den forreste. Inflammation af posen forårsager lokal smerte i niveauet af ledens mediale ledning og ligner klinisk en menisk tåre.

Bursitis af indre sikkerhedsligament

Posen af det indre sikkerhedslodament er placeret mellem den mediale meniskus og det indre laterale ligament. Effusionen opstår på grund af den inflammatoriske proces, meniscus-kapsulær adskillelse eller beskadigelse af det indre laterale ligament. Inflammation af posen forårsager lokal smerte langs medial overfladen af leddet, der minder om klinisk at bryde den mediale meniskus.

[4], [5], [6], [7], [8]

Exudation i fælles hulrum

Skader på knæleddet ledsages ofte af blødninger i leddet. Hæmoragisk effusion dannet to timer efter skaden, kan indikere den laterale spalte eller et korsbånd, menisk, patellaluksation, intraartikulære fraktur femur kondyler. Mængden af blod med blødning i knæleddet er anderledes. Blod i fælleshulrummet stimulerer produktionen af synovialvæske, hvilket fører til en endnu større strækning af posen og kapslen af leddet. Jo mere væske i leddet, desto større er smerten.

For en bedre visualisering af væske i leddet udføres funktionelle test i form af spænding af quadriceps-muskel i låret eller kompression af den laterale synoviale krumning. Væsken i fælleshulen er bedre defineret ved medial og lateral adgang.

[9], [10], [11], [12],

Tendinitis

Tendinitis af senen af quadriceps muskel i låret, patella, biceps muskel er mest almindelig. Med tendinitis svækker senen, dens ekkogenicitet falder. Forsvinder anisotropi-effekten, karakteristisk for senen. I løbet af tendonfibre er der en stigning i vaskularitet.

Tendonitis i senen af quadriceps muskel i låret . Patienter klager over lokal smerte og hævelse i ligament eller sene område. Afhængig af placeringen svarer symptomerne til meniscus og patella. Med tendinitis tykkes senen på quadriceps femoris på stedet for fastgørelsen til patella, dets ekkogenicitet falder. Ved kronisk tendonitis kan der forekomme mikrospredninger, fibrøse indeslutninger i senfibre, forkalkningssteder. Disse ændringer er forenet under det fælles navn på degenerative tendonændringer.

Tendonitis af patellar ligamentet. Den hyppigste forekommer senititis af patellar ligamentet. Det kan være: lokalt (i tilknytning til patella eller tibia) eller diffus. Lokal tendonitis opstår ofte med en konstant belastning af hoppere, løbere for lange afstande, når man spiller volleyball og basketball. Han blev kaldt "knæ jumper" og "inverteret knæ jumper." I senititis påvirkes de dybe sektioner af ligamentet overvejende på vedhæftningsstedet. En hvilken som helst del af ledbåndet kan imidlertid involveres i den patologiske proces. I dette tilfælde tykker ligamentet sig enten i dens tilknytning til patellaen eller i tilknytning til tibia. Ved kronisk tendinitis forekommer ligamentets fastgørelsessted til knoglen forkalkninger, områder af fibrose.

I den kroniske proces observeres dystrofisk forkalkning i det berørte segment. Goffs fede pude kan stige på grund af krænkelse og betændelse. Med ultralyd defineres hypertrofi af Hoff-fedtpuden som en konsekvens af mucoid degeneration som en hyperekoisk struktur.

Friktionssyndrom i orotibialkanalen

Friction syndrom orotibial kanal eller "knæ løber" er mere fasciitis end senititis. Det stammer fra den konstante mekaniske friktion eller ootibialkanalen omkring lårets deformerede laterale epikondyl, hvilket fører til betændelsen i fascia, der danner orotibialkanalen. Dette syndrom er mest almindeligt hos løbere, især i sprintere, som er karakteriseret ved at løbe med høj benopdræt.

Ultralyd skal udføres straks efter fysisk anstrengelse forårsager smerte. På ultralyd over lårbenets laterale kondyl, ses en forstørret fascia, reduceret ekkogenicitet.

Osgood-Schlatter sygdom

Dette er en form for kondropati, der påvirker sin egen patellar ligament og tuberøsitet af fibula. Det opstår som et resultat af gentaget mikrotrauma af dette område. I denne sygdom udvikler patienten spontan smerte i knæet, som styrkes ved at bøje knæleddet.

Ultralydskilt er det samme som i inflammation i ledbåndet, men med denne patologi er der knogleindeslutninger i ligamentet.

Den distale del af patellar-ligamentet er fortykket, og hypokoide områder med fragmenter af tibiens forreste tuberøsitet bestemmes i den.

Ruptur af indre lateral ligament

Skader på det indre laterale ledbånd er hyppigst. Mekanismen for dets traumatisering: Med et bøjet knæ og en fast fod opstår der en skarp ydre rotation af skinnen, når låret roterer indvendigt. Klinisk forekommer smerte og hævelse i skadeområdet.

Der er et symptom på lateral sving i underbenet, når kalven samtidig trækkes tilbage ved trykket på knæledens ydre overflade. Hvis det indre laterale ledbånd er beskadiget, er knusens valgusposition markant forøget. Skader kan forekomme overalt i ligamentet: i den proximale del, i området med dets fastgørelse til lårets indre kondyl; i den distale del, hvor ligamentet er fastgjort til tibia kondylen og ved fastgørelsespunktet til den indre meniskus - over ledningen. Hvis der opstår et brud på niveauet af ledningen, hvor det indre ligament er fusioneret til menisken, kan et sådant traume kombineres med samtidig beskadigelse af den indre menisk og det fremre korsbånd. Rupturerne i det indre laterale ligament er mulige på forskellige niveauer på grund af kompleksiteten af strukturen af dens fibre. Der er delvis og fuldstændig brud på knæleddetes laterale ledbånd. Kun overfladefibre, enten overfladiske eller dybe, kan iagttages, såvel som brud med løsninq af knoglefragmentet. En fuldstændig brud på et af de laterale ledbånd fører til ustabilitet i knæleddet. Ved ultralydsundersøgelse er følgende afsløret: krænkelse af ligamentfibers integritet, forskydning af fibre under funktionel belastning, hypokoisk region (hæmatom), nedsat ekkogenicitet på grund af blødt ødem.

Ruptur af lateral ligament

Den ydre lateral ligament er beskadiget mindre end den indvendige. Hendes tårer er forårsaget af stærk indadrotation af tibia. Nogle gange, i stedet for at bryde ligament off ben fragment af fibular hoved er fastgjort til siden er en flok. Ofte beskadiget udvide nær peronealnerve. Ultralyd funktioner er de samme som i den mediale kollaterale ligament brud: krænke integriteten af fiberbundterne, forskydningen af fibre med funktionelle belastning, dannelse hypoekkoisk område (hæmatom), reduktionen som følge af ekkogenicitet blødt væv ødem og spæk.

Dystrofisk forkalkning af lateral ligament forekommer primært hos atleter, især i langdistance løbere.

Beregning af Pellegrini-Stiege

Syndromet er en posttraumatisk nedbrydning af parartikulært væv, der forekommer i lårets indre kondylområde. Sygdommen observeres sædvanligvis hos unge mænd, der har haft en traumatisk skade på knæleddet. Skader kan være lette eller tunge, direkte eller indirekte. Efter forsvinden af akutte symptomer på skade kan der opstå en forbedringsperiode, men fuldstændig opsving af knæleddet forekommer ikke. Forlængelse i knæleddet forbliver begrænset. Ultralyd i strukturen af det indre laterale ligament bestemmer multipel ossifikation i form af et blødt hyperekoisk fokus, der hovedsagelig ligger i ligamentens bindingszone til lårbenets epicondyle.

[13]

Skader på fremre korsbånd

Skader på det fremre korsbånd er mest almindeligt. Skadesmekanismen er overspænding under omdrejningsforholdene, falder ved en fast fod og overdreven overforlængelse i knæleddet. Gaps forekommer oftere i kombination med andre skader: for eksempel med bruddet af det indre laterale ledbånd og den indre meniskus.

De vigtigste symptomer på traumer er en følelse af ustabilitet i led, hævelse og ømhed, når de flyttes til den primære posttraumatiske periode. Det mest værdifulde kliniske symptom i bruddet af det fremre korsbånd er symptomet på "frontladen". For at gøre dette skal patienten bøje knæet til den rigtige vinkel, mens skinnen let kan skubbe fremad i forhold til låret. Oftest er ligamentet beskadiget i det proximale og mindre ofte i de centrale afdelinger. Det er meget vigtigt at identificere ligamentbruddet i tide, da dette vil bestemme arten af operationen.

MR er mere præcis og pålidelig metode til diagnosticering af læsioner af forreste korsbånd. På MP-tomogrammer med frisk skade i brudzonen markante stigning i signalintensitet, som normalt har en moderat intensitet på T1 og mere intens på T2-vægtede billeder. Beskadiget fiber forreste korsbånd er ikke klart adskilles, eller slet ikke defineret. MRI diagnose delvis brydning når frisk traumer kan være vanskelig på grund af lokale ødem og diskontinuitet slagtilfælde fibre. Der er indirekte tegn til diagnosen af forreste korsbånd ruptur: forskydningen af dens lavere end 45 ° i forhold til tibialplateauet, den lokale ændring i sin bane og bagudrettede forskydning af den ydre menisk på over 3,5 mm i forhold til den tibiale plateau. I kroniske ligament brud markeret udtynding uden ødem synovium.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Ruptur af bageste korsbånd

Det bageste korsbånds ruptur er sjældent. Den vigtigste mekanisme i bruddet er hyperflexion under hoppet. Oftere er bruddet lokaliseret i ligamentets legeme eller på niveauet af dets tilknytning til tibia.

Skader på meniscus

Meniscusbrud betragtes som den mest almindelige type knæskade. Meniscale læsioner kan forekomme i enhver alder. Med alder bliver menisci svage og skrøbelige. Enhver forkert og abrupt bevægelse kan provokere deres pause. Den mediale meniskus er beskadiget 10 gange oftere end den laterale. Dette skyldes de anatomiske og morfofunktionelle egenskaber i den interne meniskus. Isoleret mekanisme af skade er et fald fra en højde på benene rettede ved knæleddet, med en skarp og dyb fleksion i knæleddene, når du forsøger at sidde på hug og stå oprejst mens. Men oftere er menisken beskadiget af en skarp rotationsbevægelse i knæleddet - lårets rotation indad med en fast skinne og fod. Det prædisponerende øjeblik er uden tvivl den foregående mikrotrauma. Det vigtigste kliniske symptom på skader på meniscus er knoglens "blokade". Den del af menisken, der er revet af ved beskadigelse, kan bevæge sig og optage den forkerte position i leddet, idet den er fanget mellem tibial- og lårbenets artikulære overflader. Skader blokerer leddet i den tvungne bøjede position. Aftagning og krænkelse af den indvendige meniskus anteriorhorn blokkerer knæleddet, så den endelige 30 ° forlængelse er umulig. Overtrædelsen ved brud på typen af "håndtagets håndtag" begrænser den sidste 10-15 ° forlængelse. Blokering af leddet med krænkelse af den brudte meniskus begrænser ikke bøjning af knæleddet. Et afskåret baghorn blokkerer sjældent leddet. Blokering af leddet er normalt midlertidigt. Låsning genopretter alle bevægelser i leddet.

Ved ultralydsundersøgelse, når der er en meniskusbrud, er der som regel et effusion i området for den beskadigede meniskus. Menisken erhverver en uregelmæssig form med tilstedeværelsen af et hypoechogent bånd på brudstedet. Det skal tages i betragtning, at menisken i normen kan have et hypoechoisk band i den midterste del af menisken.

Brugen af vævs-harmonisk regime forbedrer visualiseringen af meniscusbrud, ved at forbedre kontrasterende detaljer. Tredimensionel rekonstruktion har en vis værdi i bestemmelsen af omfanget. Det skal også understreges vigtigheden af energi kortlægning til diagnosticering af en meniscusbrud. Tilstedeværelsen af lokal vaskulariseringsamplifikation omkring det berørte område hjælper med at mistanke om og bestemme lokaliseringen af bruddet.

Hovedtegnene på meniscusskader omfatter:

• krænkelse af integriteten af meniskuskurrene
• fragmentering eller tilstedeværelse af hypokoide steder;
• udseendet af et hypoechoisk band i meniscusens struktur
• dannelse af effusion
• hævelse af blødt væv;
• forskydning af knæleddetes laterale ledbånd
• en stigning i graden af vaskularisering inden for meniscusbrud.

Nogle typer af meniscusbrud kan detekteres ved hjælp af ultralyd. Disse omfatter transchondrale og parakapsulære brud. Typisk opstår der en typisk langsgående skade på menisken, hvor midterdelen af menisken åbner, og enderne, for og bag, forbliver intakte. Dette hul blev kaldt "leukey handle" gapet. Rupturen, der passerer langs den radialt forlængende fiber til den indre frie kant, kaldes en "papegøje" tåre. Gentagede mikrotraumer af menisken fører til en sekundær brud med skader på de fremre, midterste og bageste dele af menisken.

Rupturerne i det forreste horn og "håndtagets vandhåndtag" forekommer ofte med tilbagevendende blokeringer, der opstår, når skinnen roteres; med samme mekanisme, hvor en pause opstod. Nogle gange knæet "hopper ud", ifølge patienten, uden en bestemt grund, når man går på en jævn overflade og selv i en drøm. Forskydning af det afmonterede bageste horn forårsager undertiden patienten at føle knæleddet bøjning.

Bruddet af menisken er ledsaget af et effusion i knæleddet, der vises et par timer efter skaden. Det skyldes samtidig skade på den synoviale membran i leddet. Efterfølgende tilbagefald af blokadeangreb og "bøjning" forekommer også med et effusion i leddet. Jo flere blokader og "bøjning" forekommer, jo mindre efterfølgende transudation i leddet. Der kan komme en tilstand, hvor effusionen efter den sædvanlige blokade ikke længere er bestemt. Brydningen af den eksterne meniskus opstår ved den samme mekanisme som den indre, med den eneste forskel, at skaftets rotationsbevægelse udføres i modsat retning, dvs. Ikke udadvendt, men indeni. Blokering af leddet med brud på den eksterne meniskus opstår sjældent, og hvis det opstår, ledsages det ikke af et udslæt i leddet.

På MP-tomogrammer med ægte brud øges signalintensiteten til periferien af menisken. En sand ruptur er tydeligt synlig, når scanningslagets akse er vinkelret på læsionens akse. Hvis hullet er skråt, kan de resulterende artefakter maske skade.

[23], [24], [25], [26]

Degenerative ændringer og meniscuscyster

Med degenerative ændringer af menisci er heterogenitet af deres struktur, fragmentering, hyperechoic inklusioner og cyster noteret. Lignende ændringer observeres ved kroniske meniscus læsioner. Cyster i den ydre meniskus observeres ofte. Cyster forårsager smerte og hævelse langs ledningen. Cyster i den indre meniskus når en større størrelse end den ydre og mindre fast. Meniscuscysten ser ud som en afrundet struktur med glatte, tydelige indre og ydre konturer, med en anekoisk indre struktur og effekten af distal amplifikation af ultralydssignalet. Yderligere scanningsfunktioner (vævsovertoner og adaptiv farvning) forbedrer visualisering af cystkonturer. Over tid bliver væsken i cysten ujævn, med tykt indhold. Med en stigning i størrelse har cyster tendens til at blødgøre.

[27], [28], [29], [30], [31]

Baker's cyster

Cysts Baker - en af de hyppigste sygdomme i atleter. Disse cyster er som regel symptomatiske og er et ultralyd eller klinisk fund. Underlaget for udviklingen af denne cyste er strækningen af posen placeret mellem de semimembrane og gastrocnemius sener. Differential-diagnostisk funktion er Baker cyster visualisering hals cyster, står i forbindelse med hulrummet i knæleddet i mediale knæhasen, mellem den mediale gastrocnemius muskel og senen i semihindeagtige muskel. Som manifestationen af den inflammatoriske reaktion i de omgivende væv er der en stigning i vaskularisering, som registreres i energikortlægningstilstanden. Øget væske i fællesrummet fører til ophobning af væske i posen og forekomsten af en cyste. Cyster har forskellige størrelser og længder. Indholdet af cyster er forskellige: "friske" cyster har anechogent indhold, kronisk - ikke-ensartet. Med friske Bakercyster er indholdet flydende, mens det med gamle former er geléagtig. Et brud på Baker-cysten er diagnosticeret, når der er en karakteristisk spidskant og en strimmel af væske langs senerne i gastrocnemius-senen. Mere karakteristiske er brud i den nederste del af cysten. Panoramic scan mode giver dig mulighed for at visualisere cysten hele tiden.

[32], [33], [34], [35]

Deformering af artrose

Sygdommen forekommer som et resultat af metaboliske forstyrrelser i ledbrusken, mekanisk spænding i overvægt, fysisk overbelastning. Uanset årsagen til de kliniske manifestationer af slidgigt og afhænger af lignende faser: eksacerbation remission eller subakut fase. Ultralyd kan detektere de mest oprindelige ændringer i knoglestrukturer, som ikke påvises ved røntgenundersøgelse. Hovedtrækkene i ultralyd til bestemmelse i nærvær af en deformerende artrose, er: uregelmæssig hyalinbrusk udtynding, uregelmæssige konturer lårbenet og skinnebenet, tilstedeværelsen af marginale osteophytes, ledspalteforsnævring og menisk prolaps. Tilstedeværelsen af hyperekkoiske marginale osteophytes ved normal hul størrelser artikulær hyalinbrusk tykkelse og karakterisere tidlige manifestationer af sygdommen. Progression af sygdommen er karakteriseret ved dannelse af marginale osteophytes akustisk skygge, indsnævring ledspalten og en udtalt udtynding af hyalin brusk. Efterfølgende hyalin brusk udtynding forekommer (mindre end 1 mm) til dannelse osteophytes brutto prolaps og en tredje menisk bredde. Under markante ændringer, der observeres komplet prolaps af menisken, sin del af intra-artikulær deformitet, manglende fælles rum, ru massive osteophytes på alle kanter af den artikulære overflade.

[36], [37], [38]

Patologi af bruskvæv

Patologiske ændringer i hyalinbrusk er karakteriseret ved en overtrædelse af dens normale tykkelse og forkalkninger. Tyndning af hyalinbrusk er mere almindelig hos ældre mennesker. Med inflammatorisk synovitis eller septisk arthritis er der også en skarp ødelæggelse af proteoglycaner og udtynding af brusk. Med udviklingen af den patologiske proces zoner dannelsen af nekrose, dannelsen af cyster og osifitter. Enkle osteophytter dannes primært langs kanten af hyalinbrakagen i knoglehjertet. Sådanne ændringer er normen for ældre mennesker.

Tyndning af brusk er observeret ved slidgigt. Brusket er ødelagt, og det nye brusk er dannet allerede i form af osteofytter. Nogle overfladefejl i det bruskvæv er erstattet af arvæv, som er tæt på brusk i sin morfologiske sammensætning. Dette sker som følge af lokale læsioner med dannelsen af den såkaldte fibrøse brusk. Sådanne ændringer er veldefineret i MP-tomogrammer på grund af den lave signalintensitet i det berørte område. Tykkelse af brusk forekommer med acromegali. Dette er de første tegn på sygdommen. Brusk kan også stige i størrelse med myxedema og nogle mucopolysaccharidoser, med omfattende erosion.

Königs sygdom

Sygdommen opstår i en ung alder og påvirker epifysen af tibia, brusk, sener og serøs taske. Læsionen er normalt ensidig. Området med ledbrusk sammen med den tilstødende knogle adskilles fra ledfladen.

En typisk læsion er hofterens indre kondyl, mindre ofte andre led og patellaen. Hos voksne kan eksfolierende osteochondritis forekomme efter mekanisk skade. Den revne løse krop i samlingen kan vokse og nå en ret stor størrelse.