Ultralyd tegn på skader og sygdomme i håndleddet og leddene i hånden

Tenosynovitterne. En af de mest hyppige patologier i denne lokalisering. Den mest almindelige årsag til udvikling af tenosynovitis er rheumatoid arthritis. Med udviklingen af tenosynovitis forekommer effusion i senens synoviale vagina. Den synoviale membran fortykkes, graden af dens vaskularisering øges. Ved kronisk tenosynovitis er senen selv involveret i processen, som kan bidrage til bruddet. Med tenosynovitis af små sener i hånden er detektion af effusion vanskeligt. Indirekte tegn på dets tilstedeværelse er en stigning i knoglefalanxets ekkogenicitet. Til afklaring anbefales en sammenligning med en symmetrisk phalanx.

Tendonbrud. Tårer i håndledets sener og håndens led er relativt sjældne. Spændinger er prædisponerede for kroniske ændringer i sener, reumatoid arthritis, gigtgigt, systemiske sygdomme, diabetes mellitus mv. Afmontering af fingerens ekstensor-senet fra fastgørelsesstedet ved nailfalanxens bund er den hyppigste af senkernes subkutane brud. Det sker med en skarp bøjning af fingeren på et tidspunkt, hvor senen er aktivt reduceret. Sådanne losninger observeres, når man spiller basketball, pianister, kirurger. Sænkningen af senen kan ledsages af løsningen af et trekantet fragment fra phalanxens base. Ved denne type skader erhverver fingeren en karakteristisk hammerformet form.

Ved fuld ruptur defineres en tom synovial vagina med effusion. Ved delvise brud på senen på brudstedet er dens struktur forstyrret, og et effusion fremkommer i den synoviale vagina. Med kronisk tendinitis i området med fastgørelse af sener, kan hyperekoiske indeslutninger danne sig. Senen er sædvanligvis fortykket, dens ekkogenicitet er reduceret.

Tenosinovit de Kervena. Betegner idiopatisk tenosynovitis. I denne sygdom i fremgangsmåden involverer første kanal forstærkende fibrøs streng, hvor testet sene extensor digitorum brevis og lang sene omskifter finger i styloid af radius ved bagsiden af håndleddet.

Oftere påvirker sygdommen kvinder end mænd i et forhold på 6 til 1. Sygdommen forekommer mellem 30 og 50 år.

Klinisk manifesteret i form af smertesyndrom fra siden af den radiale knogle, som styrkes af fingers bevægelse. Palpation er markeret hævelse af denne zone.

Echografisk afsløret væske i den fortykkede synoviale vagina af senerne. Senen på den korte udvidelse af fingrene eller den lange sen på den udtagne finger er som regel ikke fortykket.

Cyster af ganglier (hygromer). En af de hyppige patologier i håndens sener. Et karakteristisk ultralyds tegn på ganglion er den direkte forbindelse med senen. Ganglioner er ovale eller runde i form, indkapslet. Indholdet kan have en anden konsistens afhængig af sygdommens recept.

Lacerationer af laterale ledbånd. Den mest almindelige er en dislokation af en finger i metacarpophalangeal artikuleringen. Skarp og overdreven fjernelse af 1 finger kan føre til brud på medial lateral metacarpophalangeal ligament. Som et resultat opstår der en subluxation af phalanx.

Dupuytren's kontraktur. Det er en idiopatisk godartet proliferativ proces, der fører til væksten af fibrøst væv i palmar aponeurosis. Det forekommer oftere hos mænd, der er ældre end 30 år. Normalt påvirkes væv af 3, 4, 5 fingre. I de fleste tilfælde påvirker manifestationerne begge børster. Fibervæv fremstår i det fibrøse fedtlag mellem huden og dybe palmarstrukturer, hvilket fører til udseendet af kollagenknuder og tråde. Palmaraponeurosen bliver ard, komprimeret, rynket; det subkutane fedtvæv forsvinder gradvist, og huden, tragtlignende trækkes ind i separate områder, sikringer med den ændrede fortykkede aponeurose. Som et resultat af omdannelsen af fine aponeurotiske fibre til tætte tråde, er fingrene bøjet og forkortet. I dette tilfælde er senerne af fingersbøjlen ikke underkastet patologiske ændringer. Processen udvikler sig gradvist og er karakteriseret ved et bølge-lignende kronisk kursus. I senere stadier er sygdommen let diagnosticeret klinisk, mens de tidlige stadier kun kan genkendes ved hjælp af ultralyd. Ækologisk ses ændringerne som hypokoide formationer liggende subkutant, i palmar fascia eller aponeurose.

Karpaltunnelsyndrom. Dette er den mest almindelige patologi af kompression mediastinal nerve neuropati. Ofte er der en maskinskrivning, garderobeskab, programmører, musikere, auto mekanikere. Klinisk manifesterer sig ved smerter og paræstesi i håndled og overarm, værre om natten og når de flytter børsten, sensoriske og motoriske forstyrrelser. Ultralydundersøgelse spiller en vigtig rolle i etableringen af diagnosen, afklaring af sygdommens sværhedsgrad og overvågning. De vigtigste ultralyds manifestationer af karpaltunnelsyndrom omfatter: fortykkelse af nerve proximalt til kompression af, udfladning af nerven inden i tunnelen, udstående anterior retinaklet flexor, nedsat bevægelighed af nerven inden i tunnelen. Måling af den mediale nerve holdt tværgående scanning af ellipsen område formel: produktet af to indbyrdes vinkelrette diametre divideret med fire gange antallet af 7G. Undersøgelser har vist, at gennemsnitsområdet af medialnerven hos mænd er 9-12 mm ² og hos kvinder 6-8 mm ². Hvis forholdet mellem bredde og anterior-posterior nerve størrelse overstiger 3 til 1, diagnostiseres carpal syndrom.

Med udviklingen af dette syndrom øges området for medialnerven også. Og stigningen i den tværgående diameter af nerve er direkte proportional med graden af sværhedsgrad af syndromet. Med et område større end 15 mm ² kræves kirurgisk korrektion. Bøjning af flexorholderens front med mere end 2,5 mm indikerer udviklingen af carpal syndrom. Det blev fundet, at når den femte finger bevæger sig normalt, er medialnerven forskudt i gennemsnit 1,75 ± 0,49 mm, mens det i carpal syndrom er kun 0,37 ± 0,34 mm. Ved hjælp af en kombination af disse egenskaber sammen med kliniske data er det let nok til at diagnosticere de første tegn på sygdommen.

Udenlandske organer. Den hyppigste lokalisering af fremmedlegemer er hænder. Udenlandske organer kan være af forskellig art: synåle, metalstykker, fiskben, træflis (splinter), torner af tornede planter. Echografisk ser de ud som et hyperekoisk fragment i tykkelsen af blødt væv. Afhængig af sammensætningen bag kroppen kan der være en distal efterklangseffekt (metal, glas) eller skygge (træ).