Ultralyd tegn på blærepatologi

Blærepatologi

Det er vigtigt at afgøre, om:

1. Ændringer i vægtykkelse og trabekularitet.
2. Asymmetri af blæren.
3. Cystiske strukturer i blærenes hulrum (ureterocele eller diverticula).
4. Tumorstrukturer i blærens hulrum eller ved blærens bund.

Generel fortykning af blærevæggen

• Hos mænd forekommer den generelle fortykkelse af blærens væg oftest i nærvær af obstruktion på prostataområdet. Hvis det antages at være forhindret på dette niveau, skal du undersøge prostata. Det er også nødvendigt at udelukke hydronephrose, i dette øjemed er det nødvendigt at foretage en undersøgelse af urinledere og nyrer. Se også blære diverticula de strækker sig udad, men det er kun muligt visualisering diverticulum diameter deraf ikke er mindre end 1 cm diverticula sædvanligvis anehogennoe med god lyd ledning .. I nogle tilfælde visualiseres divertikulumhalsen: divertikulum kan nedsætte eller øge under vandladning.
• Udtalte kronisk betændelse / blærebetændelse. Blærens væg kan fortykkes og har en ujævn kontur. Undersøg resten af urinvejen for udvidelser.
• Bilharziose. Blærens væg kan fortykkes, dens ekkogenicitet kan øges med lokale hyperekogene indeslutninger på grund af tilstedeværelsen af calcinater. Kalkning af væggen kan være lokal eller generel, tykkelsen af forkalkningszonen kan også være forskellig. Beregning påvirker normalt de intramurale rum og påvirker ikke den normale kontraktion af blæren.

Dårlig tømning af blæren betyder tilstedeværelsen af en akut inflammatorisk proces, såvel som en langvarig eller tilbagevendende infektion. Forekomsten af forkalkning er ikke korreleret med aktiviteten af schistosomiasis infektion, mens forkalkning kan falde i de sene stadier af sygdommen. Ikke desto mindre forbliver blærens væg fortykket og dårligt strakt. Dette kan afsløre hydronephrosis.

• En meget tydelig trabekulær væg af blæren hos børn bestemmes af ekstern obstruktion på grund af den bakre urethralventil eller tilstedeværelsen af en urogenitalt membran.
• En meget tyk mur kan detekteres i nærvær af en ikke-degenerativ blære, og sædvanligvis kombineres den med ureterohydronephrosis.

Lokal fortykning af blærevæggen

Hvis der er en mistanke om en lokal fortykkelse af blærevæggen, er det nødvendigt at udføre polypositional sektioner, især for at udelukke tumoren. En ændring i patientens krops position eller yderligere påfyldning af blæren vil medvirke til at differentiere patologien og den normale foldning af blæren. (Foldene forsvinder, når blæren strækker sig.) Hvis der er nogen tvivl, gentag testen efter 1-2 timer: Lad patienten ikke urinere, før den tages op til fornyet undersøgelse.

Tykning af blærens væg? Giv patienten mere væske

Lokal fortykning af blærens væg kan bestemmes, når:

1. Folding på grund af utilstrækkelig påfyldning.
2. Tumorer: på en bred base eller på en tynd pedicle, enkelt eller flere.
3. Blære involveret i tuberkulose eller schistosomiasis (med granulom dannelse).
4. Akut reaktion ved schistosomiasis infektion hos børn.
5. Hæmatom som følge af traumer.

Differentiel diagnose af lokal fortykning af blærevæggen

1. De fleste tumorer i blæren er flere, men lokaliseret i en zone. Nogle tumorer forårsager kun lokal vægtykkelse, men de fleste af dem bidrager også til udseendet af polyposiske vækst. Det er vigtigt at afgøre om spiring af blærevæggen er til stede eller ikke. Kalkning af tumorstrukturen eller væggen som et resultat af schistosomiasis forårsager udseendet af hyperekoiske strukturer.
2. Blærens polier er mere mobile og har et tyndt ben, men der er polypper på en tyk base, specielt udviklet mod baggrunden for betændelse, som er vanskelige at skelne med maligne tumorer.
3. Granulomer (fx tuberkulose) forårsager flere lokale vægtykkelser. En lille blære er ofte dannet med ømhed ved strækning, hvilket fører til hurtig vandladning. Tumor læsion af blæren er ikke ledsaget af ømhed i spændinger. Schistosomiasis kan producere dannelsen af flere flade plaques eller polypropyl strukturer. Enhver kronisk infektion reducerer blærekapaciteten.
4. Skade. Hvis der efter trauma bestemmes en lokal fortykning af blærevæggen, skal du udføre en lille bækkenundersøgelse for at udelukke væske (blod eller urin fra blæren) udefra af blæren. Gentag testen efter 10-14 dage. Hvis fortykkelsen skyldes et hæmatom, vil hævelsen falde.
5. Bilharziose. Reinficerede børn kan have en skarp "urticar" reaktion, der forårsager en skarp lokal fortykkelse af blæreens slimhinde. Det foregår med passende terapi eller uafhængigt om et par uger.

Blodpropper og hævelse ser identiske ud; begge kan kombineres med hæmaturi.

Echogene formationer i blæren

1. Forbundet med væggen
   • Polypropylen. Polyproppen på det lange ben kan være mobil. Skift patientens stilling og gentag testen.
   • "Loddet" sten. Sten kan være enkelt eller flere, små eller store: de normalt har en akustisk skygge, nogle af dem er "loddet" til slimhinden, især på baggrund af inflammation: scan i forskellige positioner, for at fange forskydningen af sten.
   • Ureterocele. Ureterocele er repræsenteret af en cystisk struktur i blærehulrummet, i fremspringet af urinledsåbningen. Ureterocele kan ændre sin form. Hos børn, ureterocele når sommetider en sådan størrelse, at det kontralaterale ureter også kan blokeres. En ureterocele kan være bilateral, men som regel ikke symmetrisk. Hvis du har mistanke om en ureterocele, skal du undersøge nyrerne og urinerne for asymmetrisk hydronephrose samt fordoble urinlægen.
   • Forstørret prostata. Udseendet af en echogen, ikke-forskudt struktur placeret centralt i bunden af blæren hos mænd skyldes sandsynligvis en forøgelse af prostata. Hos kvinder kan det udvidede livmoder også flytte blæren.
2. Bevægelig echogen dannelse i blærehulrummet
   • Stones. De fleste sten er fordrevet i blæren, hvis det ikke er gigantiske sten. Ikke desto mindre kan stenene fastgøres i divertikulumet eller have så store dimensioner, at de synes at fylde blæren fuldstændigt: Urinblæreens evne til at bevare urinen falder med store sten. Når du tvivler på forekomst af sten, ændrer du patientens position og gentager undersøgelsen. De mindste og mellemstore sten vil ændre deres position, men store sten må ikke bevæge sig.
   • Udenlandske organer. Kateters er ofte visualiseret. Meget sjældent er fremmedlegemer indført i blæren visualiseret. Hvis der er mistanke om forekomst af fremmedlegemer, er det nødvendigt at indsamle anamnesen omhyggeligt. Det kan være nyttigt radiografi.
   • Blodprop. En trombose kan ligne en sten eller et fremmedlegeme: ikke alle blodpropper bevæger sig frit.
   • Luften. Indført i blæren gennem et kateter eller dannet under betændelse, eller fanget i blæren gennem fistlen, ser luften ud som ekkogene mobile flydende strukturer.

Forstørret (overgroet) blære

Når blæren overløb, vil væggene være glatte og endog overstretched, med eller uden diverticula. Udfør målinger for at bekræfte tilstedeværelsen af blære overløb.

Undersøg altid urinerne og nyrerne for hydronephrose. Bed patienten om at tømme blæren og gentage testen for at bestemme, hvor helt det er tømt.

De mest almindelige årsager til overvækst af blæren er:

1. Udvidelse af prostata.
2. Stråler i urinrøret hos mænd.
3. Sten i urinrøret hos mænd.
4. Trauma af kvindens urinrør (den såkaldte "nygiftes urinrør").
5. Neurogen blære i tilfælde af rygmarvsskade.
6. Ventiler i urinrøret eller membranen hos nyfødte.
7. Cystocele hos nogle patienter.

Lille blære

Blæren kan være lille med blærebetændelse, mens patienten ikke kan holde urinen i lang tid, det er plaget af hyppig smertefuld vandladning. Blæren kan også være lille som følge af skader eller fibrosering af væggen, hvilket i høj grad reducerer blærekapaciteten. Urinering vil være hurtig, men ikke smertefuld.

Hvis du er i tvivl, så giv patienten mere væske og bede ham eller hende om ikke at urinere; Gentag testen efter 1-2 timer.

En lille blære kan skyldes:

1. Schistosomiasis (sen fase). Som regel er der lyse hyperecho strukturer som følge af forkalkning af væggen.
2. Tilbagevendende blærebetændelse, især med tuberkulose. Fortykkelsen af væggen vil blive bestemt.
3. Sjældent forekommende infiltrerende tumorer. I tilstedeværelsen af en tumor er blæren altid asymmetrisk.
4. Stråleterapi eller kirurgi for maligne tumorer. Indsamle anamnestiske data.

Før du diagnosticerer en lille blære, spør patienten om at drikke mere vand og gentag testen efter 1 -2 timer.