Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Årsagerne til stigningen og faldet i ammoniak i blodet
Sidst revideret: 20.11.2021
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Bestemmelse af koncentrationen af ammoniak i blodet i leversygdomme er tildelt rollen som en indikator for lever shunting (det vil sige et stof, der normalt kommer fra tarmene ind i portalveensystemet og ind i leveren). Ved patologiske tilstande, med udviklingen af venøse collaterals, går ammoniak ind i systemet med generel blodgennemstrømning, der omgår leveren og bliver således en indikator for portal blodtab.
Foruden shunthyperammonæmi observeres også enzymatisk hyperammonæmi. Sidstnævnte udvikler sig i strid med de involveret i omdannelsen af ammoniak (urinstofcyklus enzymer) systemer. Generelt blev sådanne overtrædelser registreret hos børn og unge og observeret langt mindre hyppigt shunt. Der er medfødte og erhvervede enzymopatier, der fører til hyperammonæmi. Er medfødt giperlizinemiya K (lysin dehydrogenase defekt), propionsyre acidemia (defekt carboxylase propionsyre) metilmalonievaya acidæmi (defekt metilmalonilmutazy) og ornitemiya (defekt ornithin keto-transaminase). Af den købte fermentopathy angår Reyes syndrom, hvor der i en særlig høj hyperammonæmi (3-5 fold over det normale).
Forøgelse af koncentrationen af ammoniak af blodserum forekommer naturligt med levercirrhose. Levercirrose uden koncentration encephalopati ammoniak i blodet stiger typisk ikke mere end 25-50% i forhold til den øvre grænse for normal, og udviklingen encephalopati - 50-100%.
Ofte ses en stigning i koncentrationen af ammoniak i viral hepatitis. Udtrykt hyperamoni forekommer hos disse patienter med udviklingen af akut leversvigt, hvilket forklares ved udviklingen af massiv nekrose hos leveren. Syntese af urinstof fra ammoniak afbrydes, hvis mere end 80% af leverens parenchyme er beskadiget. Forøgelse ammoniakindholdet i blodet blev også observeret i leverkræft, kronisk aktiv hepatitis, steatosis, modtagelse af visse lægemidler (barbiturater, narkotiske analgetika, furosemid, etc.).