Ammende mastitis

Lactationsmastitis er en betændelse i brystkirtlen (mest ensidig) under amning i postpartumperioden.

Det udvikler oftere efter 2-3 uger. Efter fødslen.

[1], [2], [3], [4]

Årsager laktationsmastitis

Indgangen til infektioner er oftest brystvansker, brystkanaler i kirtelet under amning eller dekantering af mælk (intrakankulyarnoe penetration af smitte forårsagende middel). Meget sjældent spredes patogenet fra endogene foci.

Risikofaktorer for laktationsmastitis:

• knækkede brystvorter
• lactostasis.

Sprækker i brystvorterne kan opstå på grund af forfalskninger af brystvorterne, utilstrækkelig teknik til amning, groft udtryk for mælk.

[5], [6],

Symptomer laktationsmastitis

Med laktostase er en stigning i kropstemperatur på op til 24 timer mulig. Hvis mere end 24 timer, så skal denne tilstand betragtes som mastitis.

Ifølge arten af den inflammatoriske proces skelnes laktationsmastitis:

• serøs;
• infiltrativ;
• purulent;
• infiltrative-purulent, diffus, nodulær;
• Purulent (abscessing): furunculosis areola, abscessolle, abscess i kirtlen tyk, abscess bag kirtlen;
• phlegmonous, purulent-nekrotisk;
• gangrenoznyj.

Ved lokalisering af fokus sker laktationsmastitis: subkutan, subareolær, intramammær, retromammær og total. Det kliniske billede er kendetegnet ved mastitis: akut, alvorlig forgiftning (svaghed, hovedpine), stigning i legemstemperatur til 38-39 ° C, smerter i brystet, som forøges med fodring eller dekantering. Brystkirtlen øges i volumen, hyperæmi og infiltration af væv uden klare grænser er noteret. Dette billede er typisk for serøs mastitis. Med ineffektiv behandling i 1-3 dage bliver serøs mastitis infiltrativ. Ved en palpation tæt, stærkt morbid infiltration defineres en lymfadenitis. Varigheden af denne fase er 5-8 dage. Hvis infiltratet ikke løser op mod baggrunden for behandlingen, forekommer dens suppuration - purulent mastitis (abscessering).

Der er en stigning i lokale symptomer på betændelse, en signifikant stigning og deformation af brystkirtlen. Hvis infiltreret er placeret overfladisk, så når suppuration bestemmes af udsving. Infiltrere suppuration sker mere end 48-72 timer. I de tilfælde, hvor flere bylder infiltrater, mastitis kaldet byld i brystet. Kropstemperatur - 39-40 ° C, kulderystelser, svær svaghed, forgiftning, er brystkirtlen stærkt forøget, sygelig, pastaagtige, udtrykt godt overfladen venøse netværk, infiltrere optager næsten hele kirtel, huden over det berørte område hævede, skinnende, rød, med en blålig skygge, ofte med lymphangitis. Når phlegmonous mastitis laktation mulig generalisering af infektion med overgangen til sepsis.

[7], [8], [9], [10]

Diagnosticering laktationsmastitis

Diagnose af laktationsmastitis er baseret på følgende data:

• klinisk: undersøgelse af brystet, evaluering af kliniske symptomer, klager, anamnese
• laboratorium: generel blodanalyse (leukogram), generel urinanalyse, bakteriologisk og bakterioskopisk undersøgelse af exudat, immunogram, koagulogram og blodbiokemi;
• instrumental: ultralyd (en af de vigtige metoder til diagnosticering af mastitis).

[11], [12], [13]

Behandling laktationsmastitis

Behandling af laktationsmastitis kan være konservativ og kirurgisk.

Antibiotikabehandling bør indledes med de første tegn på sygdommen, som hjælper med at forebygge udviklingen af purulent inflammation. Ved serøs laktationsmastitis er spørgsmålet om amning bestemt individuelt. Skal overvejes: ønskerne fra mødre, sygehistorie (fx purulent mastitis historie, mange ar på brystet, brystet protese), et antibiotikum, disse bakteriologisk og mikroskopisk undersøgelse af ekssudat, tilstedeværelse og sværhedsgrad af revnede brystvorter. Startende med infiltrativ mastitis amning er kontraindiceret på grund af den virkelige trussel inficere barnet og kumulative ophobning af antibiotika i hans krop, men amning kan opretholdes ved at pumpe.

I mangel af effekten af konservativ behandling af mastitis i 2-3 dage og udvikling af tegn på purulent mastitis, er kirurgisk behandling indikeret. Kirurgisk behandling består af et radikal snit og tilstrækkelig dræning. Samtidig fortsætter de med at udføre antibiotikabehandling, afgiftning og desensibiliserende terapi. Tidlig kirurgisk behandling af laktationsmastitis kan forhindre progression af processen, udviklingen af SIRS.

Forebyggelse

Forebyggelse af postpartum mastitis er træning af kvinder i reglerne for amning og overholdelse af regler for personlig hygiejne. Tidlig påvisning og behandling af brystvort og laktostase revner er nødvendig.

[14], [15], [16]