Candidiasis af urinvejen

Candidiasis i urinvejen forekommer normalt hos patienter med risikofaktorer, oftere som en intrahospital infektion.

Candidiasis og kolonisering af urinvejen er risikofaktorer for udvikling af invasiv candidiasis.

[1], [2], [3], [4]

Årsager candidiasis i urinvejen

Diabetes mellitus, kateterisering af blæren, urolithiasis, langvarig brug af bredspektret antibiotika, kan forårsage sygdommen. 

[5], [6], [7]

Symptomer candidiasis i urinvejen

Candidiasis er kendetegnet ved hyppig smertefuld vandladning. Candida pyelonefritis er kendetegnet ved smerter i lænderegionen, feber og  smerter ved urinering.

[8], [9], [10]

Diagnosticering candidiasis i urinvejen

Diagnose af urinvejs candidiasis er baseret på  påvisning af Candida spp. I urin og vurdering af patientens tilstand. Det er vigtigt at forstå den kliniske betydning af detektion af Candida spp korrekt. I urinen. De fleste patienter har asymptomatisk candiduri, hvilket indikerer kolonisering af Candida spp. Nedre urinvej, anses denne kendsgerning ikke som en indikation for brugen af antimykotika (tilstrækkelig eliminering eller korrektion af risikofaktorer).

Candiduria i kombination med kliniske eller instrumentale tegn på urinvejsinfektion er en indikation for brugen af svampedræbende stoffer. Desuden kan candidiasis i urinvejen være en kilde og candiduri - en manifestation af invasiv candidiasis. Derfor er en yderligere undersøgelse og beslutning om udpegelse af antifungal behandling i høj risiko for at udvikle invasiv candidiasis (forekomsten af risikofaktorer, formodede kliniske tegn).

[11], [12], [13], [14]

Behandling candidiasis i urinvejen

Behandling til patienter med kliniske tegn på urinvejsinfektion eller med asymptomatisk og candiduria forekomst af risikofaktorer for udvikling af invasiv candidiasis. Behandling af candidiasis af urinvejene består i at anvende systemiske antimykotika, fjernelse eller udskiftning af urinkatetre, ved eliminering eller formindskelse af sværhedsgraden af andre risikofaktorer (optimere anvendelsen af antibakterielle midler, diabetes korrektion og t. D.). Det valgte lægemiddel er fluconazol, i modsætning til andre antimykotika, skaber det en høj koncentration af det aktive stof i urinen. Når ineffektivitet fluconazol brug blære vaskeopløsning amphotericin B (50-200 ug / ml), som regel ledsaget af en midlertidig suspension af candiduria, men denne behandling er ikke effektiv i læsioner overliggende urinvejene. Med fluconazol ineffektivitet og mulig skade på renal parenchyma anvendes caspofungin eller voriconazol.

Med asymptomatisk candiduri hos patienter uden risikofaktorer for invasiv candidiasis anvendes antimykotika ikke. Eliminering eller reduktion af sværhedsgraden af urinvejene candidiasis risikofaktorer (fjernelse eller udskiftning af urinkateteret, optimering brug af antibakterielle lægemidler, korrektion af diabetes og så videre) fører sædvanligvis til fjernelse af asymptomatisk candiduria.