Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Kontraktur
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Kontrakter - Begrænsning af leddets mobilitet, men med en tydelig tilstedeværelse i mængden af bevægelser; fuldstændig immobilitet af leddet defineres som leddets ankylose; og muligheden for kun straffende bevægelser i leddet kaldes leddets stivhed.
Arbejdsklassificeringen indeholder flere positioner, kontrakturen er opdelt i: medfødt og erhvervet; aktiv (med begrænsning af aktive bevægelser); passiv (med begrænsning af passive bevægelser) og aktiv-passiv; primær, når årsagen til begrænsningen af bevægelser er patologien i leddet og sekundæret, når begrænsningen af bevægelser skyldes patologien af de omgivende væv; Ved form af bevægelsesbegrænsning er kontrakturen opdelt i flexion, extensor, ledende eller tilbagetrækning, roterende, blandet type. I overensstemmelse med lokaliseringen af primære ændringer er kontrakturen opdelt i dermatogen, desmogen, tendogen, myogen og artrogent. Ifølge det etiopathogenetiske træk skelner de mellem: posttraumatisk, postbrænding, neurogen, refleks, immobilisering, erhvervsmæssig, iskæmisk.
Medfødt kontraktur: torticollis, clubfoot, slanting; arthrogryposis mv. - henvises til kategorien ortopædisk patologi. Erhvervet kontraktur opstår som følge af lokale ændringer i det fælles eller omgivende væv eller under påvirkning af fælles faktorer, der fører til muskelatrofi eller forstyrrelse af deres elasticitet (hysteriske kontrakturer, blyforgiftning: etc.). Dermatogen kontraktur forekommer med keloidforandringer i huden med sår, forbrændinger, kroniske infektioner, især specifikke. Desmogenic kontraktur udvikler sig, når fascia, aponeuroser og ledbånd rynker, oftere med deres konstante traumatisering, for eksempel Dupuytren's kontraktur på håndleddet. Tendogen og myogen kontraktur udvikler sig med cicatricial ændringer i sener, deres vaginer, muskler og omgivende væv. Men der kan være andre grunde: Skader på den bageste muskelgruppe eller perifere nerve kan forårsage hyperfunktion af antagonistmusklene; med neuralgi og myositis kan en vedvarende spastisk sammentrækning af musklerne dannes; med langvarig immobilisering i ondskabsfuld position kan en omfordeling af muskel trækkraft udvikles mv.
Artrogenkontraktur udvikler sig efter intraartikulære frakturer, med kroniske inflammatoriske eller degenerative sygdomme i led og kapsel. Den mest komplekse patogenese er neurogen kontraktur, deres diagnose tilhører neuropatologers kompetence.
Begrænsning af bevægelser i leddet er et forholdsvis levende demonstrationssymptom.
Processen udvikler som regel langsomt, nogle gange i årevis. Kirurgen er vigtig for at etablere den ortopædiske etiologi af processen og henvise patienten til en specialist - ortopædisk traumatolog, konboustiolog eller plastikkirurgi afdeling. Til diagnose, radiografere leddet, fortrinsvis i forskellige faser af bevægelse (røntgenfilm). Bevægelsesvolumenet bestemmes af et goniometer. I alle tilfælde bør patienten konsulteres af en neurolog.
[