Skader på kæber og tænder hos børn: årsager, symptomer, diagnose, behandling

I fredstid er skader på maksillofacialområdet hos børn 6-13% af det samlede antal skader. Mellem 1984 og 1988 udgjorde børn med skader 4,1%. Næsten halvdelen af dem (47%) blev taget af ambulance; 5,5% blev sendt af medicinske institutioner, og 46,8% henvendte sig. Bybefolkningen var 96,6%, landdistrikterne - 2,5%, ikke-hjemmehørende - 0,9%. Drengene blev såret mere end piger - i gennemsnit 2,2 gange. I 59,1% af tilfældene var der et hjemligt traume i 31,8% - gade i 2,4% - vej i 3,2% - skole i 3,5% - sport. Børn med bidte sår var 1,2%. Karakter skade var som følger: Der blev observeret blødt vævsbeskadigelse i 93,2% af tilfældene, skader på tænder - 5,7%, brud af ansigtets knogler - 0,6%, skader i kæbeleddet - 0,5%.

Som analysen af arbejdet i beredskabsafdelingen i de seneste år har vist, har strømmen af skadede Kiev børn tendens til at falde: hvis i 1993 blev det leveret til 2574 børn, i 1994 var det 2364 og i 1995 - kun 1985 børn. Denne opmuntrende tendens skyldes dels det faktum, at blandt kvinder kievlyanok der er flere arbejdsløse mødre og bedstemødre, fædre og bedstefædre, som ikke længere kan bo hjemme og være mere opmærksomme på deres børn og børnebørn.

Alle læsioner af det maksillofaciale område hos børn kan opdeles i følgende grupper:

1. skader på blødt væv (blå mærker, slid, hudtårer, ansigts- og tunge muskler, slimhinder, nerver, spytkirtler og deres kanaler);
2. skader på tænderne (krænkelse af kronens integritet, rod, forvandling af tanden fra alveolerne);
3. beskadigelse af kæberne (brud på kroppen eller processerne i de øvre og nedre kæber, brud på begge kæber);
4. brud på malarbenet, zygomatisk bue;
5. beskadigelse af blødt væv, knogler i ansigt og tænder;
6. Kombination af skader på det maksillofaciale område med lukket craniocerebral trauma;
7. skader på de temporomandibulære led
8. en kombination af skade på det maksillofaciale område med skader på lemmerne, brystet, bughulen, bækkenet og rygsøjlen. Frakturer i kæber og tænder hos børn opstår hovedsageligt som følge af utilsigtet fald og blå mærker (når du kører hurtigt, spiller sport, leger med hovdyr eller hornede dyr), når de kommer under gadetransport.

I tidlig barndom falder børn oftere og sårede, men brud på deres knogler er relativt sjældne; i børn ældre alder frakturer kæbe og nasal knogler forekommer hyppigere skyldes et fald i laget af subkutant fedt i ansigtet, øget effekt i efteråret (på grund af højere vækst og hurtigere bevægelse), et fald i knogle elasticitet (på grund af den gradvise stigning i deres uorganiske bestanddel) reduktion i knogle modstand mod traumatisk stress, som i forbindelse med resorptionen af løvfældende tænder og udbrud af permanent aftager knogleplade af kompakt knogle faststof.

For at kunne hjælpe børn med et trauma til det maksillofaciale område er det nødvendigt at tage hensyn til dets anatomiske og topografiske egenskaber.

Anatomisk-fysiologiske og radiologiske træk ved den maksillofaciale region hos børn, der påvirker arten og resultatet af skader

1. Kontinuerlig, men krampagtig vækst af børns skelet og tilstødende blødt væv (i perioder med midlertidig vækstafmatning er der en intensiv differentiering af væv og organer og deres dannelse).
2. Væsentlige forskelle i ansigtets og kæbens anatomiske struktur (især hos nyfødte og småbørn).
3. Tilstedeværelse på det udtrykte subkutane fedt af en stor masse (især fedtets krop).
4. Mere overfladisk end hos voksne, placeringen af ansigtsnerven, især mellem stylophyllumåbningen og parotidkirtlen.
5. Lav placering af parotidkanalen, dens indirekte kursus.
6. Den manglende lukning af tandkødet i de øvre og nedre kæbe hos spædbørn og småbørn som følge af underudviklede de alveolære processer og prolaps ind i mellemrummet mellem tandkødet og slimhinderne i de fede kinder af kroppen. Over tid med tandkød elimineres denne inkonsekvens af kæberne gradvist.
7. Svag udvikling af overkæben langs lodret (vandret vokser i takt med udviklingen af bunden af kraniet), som følge af, at mundhulen grænser ned på bane bundvæg.
8. Den relativt svage udvikling af underkæben (en slags fysiologisk mikrogeni), på grund af hvilken det ikke synes at holde trit med udviklingen af hjernens hjernehalvdel og den tæt forbundne overkæbe.
9. Den glade flade form, ubetydelig mængde af mundhulen, udfladet og langstrakt form af tungen, der endnu ikke er involveret i "arbejdskraftaktivitet" (brystsugning, lydproduktion).
10. Gradvis udbrud af spædbarns tænder, der begynder i midten af det første år, og derefter ændrer deres permanente. På grund af dette øges volumenet og højden af de alveolære processer gradvist.
11. Hyppig betændelse i tandkød på grund af tænder (hyperæmi, hævelse, infiltration), som i sig selv kan nogle gange komplicere traume.

Udover de anatomiske og topografiske træk, der er anført, bør man også tage højde for egenskaberne ved røntgenkarakterisering af den maksillofaciale region hos børn.

1. Den alveolære proces i overkæben hos nyfødte og børn i barndommen forventes på lige fod med palatineprocesserne.
2. Rødimenterne af de øvre tænder hos spædbørn er placeret på roentgenogrammet direkte under øjenstikkene, og når overkæben vokser lodret, projiceres de gradvist lavere.
3. Den øvre kontur af de maksillære bihuler hos børn under 3 år er defineret som en smal spalte, og den nederste kontur går tabt på baggrund af tandproteser og skærede tænder. Op til 8-9 år projiceres bunden af bihulerne i niveauet af bunden af næsehulen, dvs. Den nedre kant af den pæreformede åbning.
4. Størrelsen af skyggen af mælketænderne er lille, massekammeret er relativt stort og klart afgrænset; emalje, dentin og cement, som ikke har en sådan tæthed, som hos voksne, forårsager en mindre intens skygge end for permanente tænder. I området for toppen af den stadig uformede rod af mælketanden er en defekt fyldt med resten af "vækstgranulom", dvs. Tandvæsken, klart synlig .
5. Da tandranden er i stand til at bevæge sig ikke kun lodret, horisontalt, men også omkring dets længdeakse, bør den ikke betragtes som en permanent og patologisk position, der findes på roentgenogrammet.

Hvad angår graden af forandring i røntgenkarakterisering af tænder hos børn, skelner EA Abakumova (1955) to faser: den uformede top af tanden og det afdækkede spids. Den første er kendetegnet ved, at billedet synligt løber parallelt med tandrodskanalen væg ved toppunktet som tyndet og divergerer i en tragt til dannelse af en tragtformet udvidelse og uden den brede hul spids. I anden fase er tårnens vægge, selvom de er fuldstændigt dannet langs deres længde, endnu ikke lukket ved toppunktet, så i sådanne tilfælde er en ret bred åbning af tandens toppe tydelig synlig.

I en alder på 6-7 år på røntgenbilledet i et barn kan se både generering af tænder (20 og 28 mejeri konstant), er anbragt i 3 rækker (første - mejeri brød, den anden - shiesya-unerupted blivende tænder, den tredje - hjørnetænder).

Processen med at ændre mejerietænder er konstant i en alder af 12-13 år, men det radiografiske billede af permanente tænder i lang tid adskiller sig i den uformede top af tandens rod eller med åbningen af tandens top.

[1], [2]