Transplantation af væv: procedure, prognose

Skin allografts anvendes til patienter med omfattende forbrændinger og andre tilstande med massivt tab af hud. Allografter bruges til at dække store berørte overflader og dermed reducere tab af vævsfluid og proteiner og forhindre udvikling af invasive infektioner. Alle allografter skal til sidst afvises, men velvaskulariserede granuleringer dannes på de udsatte overflader, hvorpå autografer fra de helede områder af patientens hud er veletablerede. Hudceller kan dyrkes i kultur og returneres derefter til den brændte patient for at dække overfladen af omfattende forbrændinger; kunstig hud dannet fra en cellekultur på et syntetisk substrat kan også anvendes. Split hudgraft bruges til at accelerere helingen af små sår. Et lille stykke væv, der er flere millimeter tykt, behandles på en særlig måde, og donorhuden er placeret på transplantationsstedet.

Brusk transplantation anvendes til børn med medfødte defekter i næse eller ører og hos voksne med alvorlige læsioner eller fælles ødelæggelse (for eksempel alvorlig slidgigt). Chondrocytter er mere resistente over for afvisning, måske fordi et lille antal celler i hyalinbrusk er beskyttet mod angreb fra cellerne i immunsystemet med en bruskmatrix.

Bentransplantation bruges til at rekonstruere signifikante knoglerfekter (for eksempel efter en massiv resektion for knogletumorer). Levende donorbenceller overlever ikke i modtageren, men den døde matrix af allograften kan stimulere modtagerens osteoblaster til at recolonisere matrixen og danne en ny knogle. Matrix spiller rollen som grundlag for tilslutning og stabilisering af defekter, indtil en ny knogle er dannet. Cadaver allografts er frosset for at reducere immunogeniciteten af knoglen (som dør ved implanteringstidspunktet) og glycerolyse for at opretholde chondrocytternes levedygtighed. Der anvendes ingen immunosuppressiv terapi efter implantation. Selvom anti-HLA-antistoffer dannes hos patienter, afslører tidlige observationer ikke brusk nedbrydning.

Autotransplantater af adrenalmedulla er stereotaxisk placeret i CNS, hvilket ifølge publikationer letter symptomerne på Parkinsons sygdom. Det foreslås også at anvende allotransplantatvæv, især fra donorfrugt. Det forlyder, at føtalt væv ventrale afdeling midthjernen (mesencephalon) stereotaktisk implanteret i putamen (shell - lateral ende af den linseformede kerne af hjernen) hos patienter med Parkinsons sygdom for at reducere stivhed og bradykinesi. Men på grund af etiske og politiske debat om muligheden for anvendelse af humant føtalt væv er stort nok til at holde antallet af kontrollerede forsøg kan vurdere føtalt nervevæv transplantation er usandsynlig. I øjeblikket testes xenotransplantater af endokrinologisk aktive celler fra donorer-grise.

Implantater af fostertymus, opnået fra dødfødte børn, kan genoprette immunologisk reaktivitet hos børn med thymisk aplasi og konsekvenserne af unormal udvikling af lymfoidsystemet. Da modtagere er immunologisk inaktive, er ikke immunosuppressiv terapi nødvendig, men udviklingen af en alvorlig "graft versus host disease" er mulig.