Spinal brok og rygsmerter

Det vides at medfødte misdannelser i rygmarven (myelodysplasi) som regel er kombineret med nogen af varianterne af den ondskabsfulde udvikling af rygsøjlen. Den hyppigste og mest studerede variant af myelodysplasi er rygmarvsherni.

Cerebrospinal brok - dette kombineres defekter af hvirvlerne og rygmarven, herunder dannelse defekte knoglestrukturer af rygmarvskanalen, den udragende defekt i rygmarven og dens elementer. Cerebrospinal brok har anatomiske og kliniske-anatomiske klassifikationer. I det første tilfælde tages der normalt hensyn til lokaliseringen og indholdet af hernialsækken. I det andet tilfælde udførelsesform tilvejebringer anatomisk defekt sædvanligvis ikke detaljeret, en afgørende faktor er arten af de kliniske manifestationer og komplikationer - følsomme og / eller motoriske forstyrrelser, bækken funktioner. I klassifikationen foreslået af K.L. Dreyer (1973) isoleret to varianter spinal brok: shell lændehvirvelsøjlen herniation ikke ledsaget af lidelser i rygmarv, hjerne og spinal meningitis brok flyder med symptomer på parese eller lammelse. Den akkumulerede information om anatomien af cerebrospinal brok har gjort det muligt for os at skelne mellem forskellige anatomiske varianter af defekten.

RE Lindseth (1996) undersøger spinal brok som en særlig udgave af "neuralrørsdefekter» (neuralrørsdefekter), united spinal dizrafiya generelle vendinger, rygmarvsbrok aperta, og resulterer også i en klassifikation neuralrørsdefekter og komplikationer heraf.

De mange forskellige neuralrørsdefekter komplikationer gør det nødvendigt under den indledende undersøgelse af patienten med spinal brok udføre målrettede søgning relaterede abnormiteter i ryghvirvler, rygmarvskanalen og rygmarven (herunder diastematomielii, forskellige udførelsesformer i rygmarven fiksering, Arnold Chiari-syndrom).

Især bemærker vi en grundlæggende ændring i synspunkter om behandling af rygsygdomme, der opstod i de sidste tyve år. Tidligere blev tilstedeværelsen af neurologiske lidelser og rygsmerter betragtet som en absolut kontraindikation til kirurgisk behandling. Fra moderne stillinger er deres tilstedeværelse ikke en kontraindikation enten til kirurgisk behandling af selve brokken eller til behandling af sammenfaldende defekter i rygmarven og rygsøjlen. I nogle tilfælde tillader operationen ikke blot at lette patientens pleje, men også for at forbedre livskvaliteten. Driftsordenen er dikteret af følgende principper:

• eliminering af samtidig rygmarvsdefekt bør udføres samtidigt med den vigtigste plastikkirurgi for spinal brok;
• Samtidige ortopædiske defekter og komplikationer, inklusiv deformation af rygsøjlen, skal fjernes efter hovedinterventionen.

Malformationer af neuralrøret 

Anatomiske varianter af neuralrørsdefekter
meningocele	En hudbrød uden at medtage nogen elementer i rygmarven i dets indhold. Som regel er en ren kosmetisk defekt, der ikke ledsages af neurologiske lidelser eller ortopædiske komplikationer.
myelomeningocele	Cerebrospinal brok, hvis indhold er elementer af nervøs væv. Typisk forekomsten af perifere neurologiske lidelser samt patologier i centralnervesystemet, herunder hydrocephalus og Arnold-Chiari-anomali.
Lipomeningotsele	Cerebrospinal brok, hvis indhold er et lipom, intimt sammenflettet med elementer af nervesvæv. Neurologiske lidelser er ofte fraværende ved fødslen, men kan udvikle sig under vækst, og spredes ikke over lumbosacralniveauet.
Rahischisis (Rahishisis)	Defekt af væv,. Dækker den dysplastiske rygmarv, som normalt indbefatter fravær af hud, muskler (det er muligt at bevare den tynde polstring), knoglestrukturer og selve hernialsækken.
Komplikationer af neuralrørsdefekter
neurologiske	Parese og lammelse (spastisk og slap), dysfunktion i bækkenorganerne, nedsat følsomhed.
neuroorthopedic:	Deformationer af rygsøjlen Skoliose. Markeret i 100% af tilfældene med paraplegi fra thoraxniveauet. I 85% af tilfældene af deformation overstiger 45". C-formet skoliose typisk for rene neuromuskulære deformationer. S-formet skoliose indikerer ofte samtidig gidromieliyu, syringomyeli eller tøjret ledning syndrom. Den lordose De ses sjældent, ofte forbundet med kontrakturer i hofteledene. Kyphosis. De er noteret hos 8-15% af patienter med myelomeningocele, ofte allerede ved fødslen overstiger 80 ° og fremskridt under vækst. Hip dislokation Kontrakt af knæled Deformationer af foden Charcot's artropati (progressiv neurotrofisk degenerering af leddene)
Komplikationer fra skallerne af cerebrospinal brok	Inflammation af membraner og ruptur af membraner
Frakturer i hofte og benben

[1], [2], [3], [4], [5]