Vertebralt syndrom

Vertebralt syndrom er et symptomkompleks af patologiske tilstande forårsaget af sygdomme i rygsøjlen. Det kan dannes af forskellige patologiske tilstande, men det fælles træk er tilstedeværelsen af smerter af typen lumbago eller radikulalgi, ændringer i mobilitet, rygsøjlens konfiguration, kropsholdning og gang, der kan være ændringer forårsaget af skader på rygmarven, rygmarvsnerverne og deres rødder.

Konfigurationen bestemmes af tre hovedkrumninger. Af disse kan kyfose og lordose være funktionelle og patologiske.

Kyfose er en krumning af rygsøjlen i sagittalplanet med en posterior konveksitet. Kyfose kan være medfødt i nærvær af en medfødt kileformet ryghvirvel eller halvhvirvel.

Men oftere dannes kyfose med osteokondropati, spondylitis og spondyloartrose, efter operationer, især udvidede laminektomier, traumer, efter en specifik infektion, med senil involution og degeneration af ryghvirvlerne.

Klinisk er vertebralsyndrom karakteriseret ved en karakteristisk buet eller vinkelformet krumning af rygsøjlen med en posterior konveksitet. Lokaliseringen afhænger af den underliggende process karakteristika, primært i brystregionen (øvre, midterste, nedre sektioner). Hele rygsøjlen kan være påvirket, for eksempel dannes der ved Bechterews sygdom en buet deformation fra halsen til halebenet. Sværhedsgraden varierer: fra en "punkt" pukkel, bestemt af fremspringet af en torntårne, til en "kæmpe" pukkel med en spids krumningsvinkel på rygsøjlen. I sin alvorlige form kombineres vertebralsyndrom med brystdeformation og et fald i torsohøjden. Det kombineres ofte med skoliose (kyfoskolose).

Der skelnes mellem ikke-fikseret, mobil kyfose, dvs. korrigerbar, som udvikles ved osteokondropati, rakitis, spondylitis og visse rygmarvssygdomme; og fikseret kyfose, primært ved degenerative processer, Bechterews sygdom osv. Afhængigt af udviklingshastigheden skelnes der mellem hurtigt fremadskridende, langsomt fremadskridende og ikke-fremskridende kyfose.

Lordose er en krumning af rygsøjlen med en fremadrettet konveksitet. Lordose ses næsten aldrig som et uafhængigt vertebralt syndrom, men kompenserende lordose opstår ofte på grund af en stigning eller et fald i fysiologisk lordose. Dette sker, fordi rygsøjlen, bækkenet og underekstremiteterne er et enkelt støttesystem. Enhver overtrædelse af et af disse led fører til ændringer i hele dette system for at sikre kroppens vertikale akse. Hos unge er lordose mobil, men i alderen 20-25 år bliver den fikseret, hvilket forårsager udvikling af smertefulde patologiske tilstande (osteochondrose, spondyloartrose og gigt), hvilket forårsager lumbago. Instrumentel undersøgelse: røntgen i to projektioner og røntgenfotografering i stående stilling, maksimal fleksion og ekstension.

Skoliose er en krumning af rygsøjlen i frontalplanet. Vertebralsyndrom er en manifestation af mange rygsygdomme. Ifølge patogenesen er der: diskogene, der opstår som følge af diskdysplasi og dens forskydning; gravitationelle, der dannes ved kontraktur af rygmusklerne, ændringer i bækkenets og hofteleddets position; myopatiske, der udvikler sig ved muskelsvigt i kroppen, for eksempel ved polio, myastheni osv.

Efter krumningsniveauet skelnes der mellem øvre thorakale, midterste thorakale, thorakolumbale, lumbale og kombinerede, når der er krumning i to sektioner. Efter krumningens form skelnes der C-formet og S-formet skoliose. Efter krumningens størrelse skelnes der mellem fire grader: I - fra 5 til 10 grader; II - 11-30 grader; III - 31-60 grader; IV - 61-90 grader.

Selve vertebralsyndromet er synligt for øjet, graden angives ved skoliosometri med en lodlinje fastgjort på torntappen i den 7. halshvirvel. Instrumentel undersøgelse er radiologisk, skoliosometri udføres også på røntgenbilleder. Tidlig opdagelse af skoliose og henvisning af patienten til en vertebrolog er vigtig.

Lumbodyni er et vertebralt syndrom i lændehvirvelsøjlen, der opstår ved pludselige eller uforsigtige bevægelser. Patientens bevægelser bliver forsigtige, da der opstår en jagende smerte når som helst, især når man rejser sig - stillingen af "Lazarus, der rejser sig fra graven" - med støtte og lytter til fornemmelserne. Lumbodyni er det vigtigste symptom på lændehvirvelsøjlepatologi, oftest forårsaget af osteochondrose, spondylose, spondylitis og spondyloartrose, ofte kombineret med radikulitis og iskias.

Spina bifida er en spinal misdannelse, der er karakteriseret ved manglende sammenvoksning af hvirvlerne eller buerne og ufuldstændig lukning af rygmarvskanalen. Vertebralt syndrom observeres oftest i form af en skjult kløft (uden herniation, fremspring af hjernen), eller der kan være en spinal brok, som opdages ved barnets fødsel. Den kan være lokaliseret i enhver sektion, men i de fleste tilfælde er den placeret i lænderegionen.

Skjulte kløfter er ofte asymptomatiske. Huden over kløftområdet er muligvis ikke ændret, men hypertrikose med overdreven hårvækst på uændret eller pigmenteret hud observeres oftere.

Vertebralt syndrom kan observeres i form af radikulitis, paræstesi i underekstremiteterne, natlig enurese, imperativ vandladningstrang, seksuelle forstyrrelser, nedsat perineal og cremasterisk refleks. Dette vertebrale syndrom er kombineret med foddeformiteter i form af klumpfod og platfod.

Diagnosen bekræftes af røntgen.

Schmorls brok er broklignende fremspring i nucleus pulposus i den intervertebrale disk.

Bristning af den hyaline bruskplade med efterfølgende fremspring kan forekomme ved krumninger, vertebrale frakturer, blå mærker, bristninger i de intervertebrale fibrøse ringe samt ved degenerative sygdomme.

Dette vertebrale syndrom kan udvikle sig selv i ungdomsårene, men er mere almindeligt efter 25-30 år.

Fremspringet kan forekomme i ryghvirvlernes svampede substans, men oftere buler det ud i rygmarvskanalen med udviklingen af myelopati og radiculitis. Schmorls lymfeknuder er hovedsageligt lokaliseret i den nedre cervikale og nedre lænderegion, meget sjældent, men kan være i thoraxregionen. Der er ingen specifikke symptomer på sygdommen, bortset fra at smerten er mere udtalt end ved osteochondrose, ledsaget af jagende smerter i arm eller ben, mere udbredt. Når man kontrollerer rygsøjlens motoriske funktion, er cirkulære bevægelser i den normalt ikke forringet, men ved svær diskose kan fleksions- og ekstensionsbevægelser forårsage fastklemning. Diagnosen er baseret på røntgenundersøgelse eller magnetisk resonansbilleddannelse.