Underudvikling af den bløde gane: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Fejludvikling bløde gane har sin oprindelse afbrydelse af embryonale primordier palatale plader, som kan føre til hårde gane og misdannelser (gotiske arch orale underudvikling bageste dele palatal plader). I dette tilfælde synes den bageste kant af den hårde gane, som den bløde gane er fastgjort til, at blive reduceret i form af et hjørne, der er åbent for ryggen. Denne defekt er maskeret bløde gane, men på grund af sin umodenhed som svælget forbliver åben under phonation nasale konsonanter, og i færd med at synke, hvilket resulterer i en åben nasonnement og indtrængning af flydende fødevarer i næsesvælget. Denne defekt bidrager også til indtrængen af fremmedlegemer fra mundhulen i næsedelen af svælget. Tilstedeværelsen af en ukompenseret mangel i den bløde gane kræver en meget højere udgift af lungeluft, der er nødvendig for fonation, så sådanne patienter under en samtale gør hyppige pauser til inspiration. Når sådanne defekter adenoidectomy kontraindiceret, fordi den medfører hyppigere og tubootitis akut purulent otitis media på grund af mere tilgængelige indtrængen i øregangen af den flydende fødevare.

Behandling af underudvikling af den bløde gane er vanskelig. Princippet med behandlingen er at indsnævre nasopharyngeal hulrum, der tidligere blev realiseret ved indføring paraffin (vaseline) olie i bagvæggen af pharynx. Senere foreslog han forskellige kirurgiske fremgangsmåder til indsnævring af rummet, hvoraf den ene er at mobilisere den mediale plade af pterygoide proces kileben placeret ved enden deraf en krog og en vinge-degraderet det ned. Denne proces er detekteret ved palpation direkte bagud og til indersiden af den sidste øvre molar, så rammes en lige bit ved sin base. Denne manipulation opnås ved at mobilisere tillægget til de muskler, der trækker ned deres egen ned og placeres på undersiden af palatine aponeurose, hvilket fører til en vis indsnævring af næsesvælget. Operationen udføres fra to sider.

Hvis bruger denne operation ikke opnået det ønskede resultat, derefter ty til faringoplastike, essensen af, som består i at skære en rektangulær flap slimhinde af den bageste væg i svælget på den øvre stilken, og derefter opdaterer den bageste overflade af den bløde gane og er fastgjort dertil ved hjælp af flere suturer lavere ende af klappen er resten af klappen syet til ryggen på svælget. Således bliver kommunikationen mellem næsesvælget og oropharynx opdelt i to hulrum bro af slimhinden i den bageste svælgvæggen. På siderne af denne bro bevares lumen, som giver nasal vejrtrækning. Efter denne operation skal patienten gennemgå en phoniatrisk talebehandlingstræning.

I den delvise svigt af den bløde gane formindske mellemrummet mellem den manglende del deraf og bagvæggen af pharynx er mulig ved dannelse af en tilsvarende klap på låret modsat defekten af den bløde gane og fastsættelse det med en indpakning indad for at danne en bule i bagvæggen af pharynx, og reducere afstanden mellem det og den bløde gane og tilvejebringe Funktionel obstruktion af nasopharynx under slukning og fonation.