Spalte i den bløde gane: årsager, symptomer, diagnose, behandling

Ganespalte opstår, når de embryonale rudimenter af den bløde gane ikke smelter sammen. Ganespaltepladerne smelter ikke fuldstændigt sammen langs midterlinjen, hvilket ses ved forskellige defekter i den bløde gane - fra de mest ubetydelige, for eksempel når kun drøbelen er delt (uvula bifida), til en fuldstændig ganespalte, der ofte påvirker den hårde gane og endda overkæben ("ganespalte") og overlæben ("harelæbe"). Disse anomalier i udviklingen af overkæben forårsager en række betydelige funktionelle forstyrrelser relateret til sugning, synkning og fonation. Nyfødte er ikke i stand til at tage fat på brystet selv, så de fodres med en ske eller en forlænget brystvorte. På grund af det faktum, at en stor mængde væske strømmer ud gennem næsesvælget og ned i næsen, forsinkes fodringen af et sådant barn i timevis, så det får den nødvendige mængde næringsstoffer. Amningsprocessen hos moderen udtømmes hurtigt på grund af manglende refleksstimulering fra sugeprocessen. Børn med ganespalte er betydeligt forsinkede i deres udvikling og lever ofte ikke til at blive 1 år gamle. Udviklingen af fonation hos sådanne børn adskiller sig væsentligt fra normen: de kan ikke udtale lukkelyde, for eksempel konsonanterne n, t, k, de har en skarpt manifesteret åben nasal tone, når de udtaler konsonanterne n og m. Som følge af det faktum, at næsehulen forbliver konstant åben fra siden af mundhulen, ledsages udtalen af lukkelyde, især b, v, g, af frigivelse af luft gennem næsen.

Behandling af ganespalte. Behandling af ganespalte er udelukkende kirurgisk og er forbeholdt kæbekirurger, så vi vil kun fokusere på nogle generelle bestemmelser for denne behandling. Metoden til kirurgisk indgreb afhænger af kæbeåbningens størrelse og form. De mest succesfulde indgreb udføres med smalle og korte kæbeåbninger, operation af U-formede bløde ganespalte støder på betydelige vanskeligheder. Kirurgisk indgreb tilrådes at udføre på et barn mellem 12. og 20. levemåned, når barnet begynder at tale. Hvis operationen udføres senere, når barnet har dannet visse forvrængede fonetiske færdigheder, er det nødvendigt at udføre specialiseret taleterapi og foniatrisk rehabilitering af talefunktionen. Hvis operationen udføres på en voksen, er den fonetiske defekt praktisk talt ikke egnet til korrektion.

Som en af mulighederne for plastikkirurgi i den bløde gane for denne defekt præsenterer vi Trele-teknikken. Lokal, applikations- og infiltrationsanæstesi. Slimhinden skæres rundt om defekten, 1-2 mm fra dens kant. Den ene halvdel af drøbelen (derefter den anden) trækkes opad med en anatomisk pincet til mundhulens tag. Slimhinden adskilles fra mund- og svælgoverfladerne (på begge sider) fra drøbelens muskellag. Derefter laves afslappende snit langs de indre alveolære kanter; blødningen fra ganearterierne stoppes. Derefter adskilles og mobiliseres 2 klapper - en fra slimhinden i nasopharynx, den anden fra slimhinden i oropharynx, med et muskellag placeret imellem dem. Således forberedes en trelags klap på begge sider til efterfølgende plastikkirurgi af den bløde gane: det indre lag (nasopharyngealt lag) fra slimhinden, det midterste lag er muskulært, og det ydre oropharyngeale lag, ligesom det indre, er fra slimhinden. Derefter sys defekten lag for lag. Først påføres suturerne på det indre lag, hvorved toppen af den delte drøbel samles. Den første sutur påføres toppen af drøbelen, resten - på de sammenbragte kanter af nasopharyngeale klapper i slimhinden, mens knuderne skal være placeret i nasopharynxhulen. Derefter sys muskelklapperne med to eller tre catgut-suturer, idet det skal huskes, at operationens succes afhænger af kvaliteten af muskelklappernes forbindelse. Operationen udføres ved at påføre suturer på slimhinden i oropharynx. Turundas gennemblødt i en antibiotisk opløsning indsættes i de resterende snit på siderne af alveolærprocesserne for at opretholde positionen af de sammenbragte og syede kanter af klapperne.

I den postoperative periode skylles næse- og mundhulen med svage desinfektionsopløsninger i 2 uger, og der ordineres en flydende kost. Nasofaryngeale suturer fjernes spontant, suturer fra mundhulen, ligesom tamponer, fjernes på den 8.-10. dag efter operationen. Der findes andre metoder til plastikkirurgi for ganespalte.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]