Seksuelt overførte sygdomme

Diagnose af seksuelt overførte sygdomme

Diagnose af seksuelt overførte sygdomme indbefatter begge udtrykkelige metoder opnået ved screening og klassisk (kultur og virologisk) anvendt til den endelige diagnose.

Ekspressemetoderne omfatter:

• Mikroskopi syet-smears (vaginale skyllevæsker) til at diagnosticere sygdomme som trichomoniasis, candidiasis, identificere leukocytreaktion, mikroskopiske tegn på bakteriel vaginose "sporceller".
• Mikroskopi i det mørke felt giver dig mulighed for at se bleg treponema fra det primære fokus (skrabning af sårdannede papiller) såvel som fra steder med eksanthemisk udslæt.
• Mikroskopi af farvede udstrygninger barks mulighed for at vurdere tilstanden af vaginal biocønose, diagnosticere gonoré, trichomoniasis, svampe læsioner. Til undersøgelsen anvendes to farvemetoder: methylenblåt og gram i Kopeloft-modifikationen. Farvning med methylenblåt for at bestemme morfologien af mikroorganismer, deres antal, tilstedeværelse af slim leukocytreaktion, tilstedeværelsen af "sporceller". På Gram-farvning udført differentialdiagnose mellem gram-positive og gram-negative planter ved den karakteristiske morfologi af mikroorganismer til rådighed for at vise generiske tilbehør (streptokokker, stafylokokker, Mobiluncus sp., Og Leptotrix t. D.).
• Immunolyuminestsentnaya mikroskopi kan detektere dårligt påvises infektiøse midler, såsom klamydia, mycoplasma, Ureaplasma, herpesvirus type I og II, cytomegalovirus.
• Polymerasekædereaktion (PCR) på fragmenterne af genomet fanger det mindste antal mikroorganismer og vira, der er til stede i det undersøgte materiale. På nuværende tidspunkt er spektret af midler identificeret ved denne metode ret bredt.
• Metoden med enzymimmunoassay gør det muligt at vurdere titer af immunglobuliner af klasse G og M og forandringen i deres antal i dynamik.

I de senere år er gynækologisk praksis i stigende grad introduceret mikroskopiske undersøgelser af materialet direkte ved en læges udnævnelse.

Klassiske kulturmetoder til forskning kan finde sted i diagnosen gonoréinfektion, især hos kvinder. Bakteriologisk diagnose af uspecifik vaginitis er dårligt informativ, og mere signifikante resultater kan opnås ved at anvende kvantitative metoder til at studere vaginaens mikroflora med definitionen af antibiotisk følsomhed. I tilfælde af langvarig kronisk forløb af trichomoniasis kan kulturmetoden være den eneste, der tillader en at identificere patogenet og bestemme dets behandlingsmetoder.

Den "guldstandard" til diagnosticering af mikroorganismer i hele verden er metoden til deres isolering i cellernes kultur. Disse studier kræver dog specielt udstyrede laboratorier, uddannede specialister og er ret dyre, hvilket begrænser deres anvendelse.

Behandling af seksuelt overførte sygdomme

Hovedkravet til behandling af seksuelt overførte sygdomme er obligatorisk samtidig behandling af seksuelle partnere. I perioden med at udføre terapeutiske foranstaltninger bør samleje udelukkes fuldstændigt.

Behandling af infektionssygdomme i vulva, cervix og vlagalisha på nuværende tidspunkt er kendte vanskeligheder, på den ene side et stort antal af mikroorganismer og deres foreninger med ulige følsomhed spectrum antibakterielle midler. På den anden side gør de mange antibiotika i forskellige farmakologiske grupper på hjemmemarkedet det vanskeligt at vælge dem i hvert enkelt tilfælde.

'Afhængigt af de kliniske symptomer, varighed af sygdom og dens forbindelse med seksuel liv, der mistænkes eller opdages arter af patogener, behandlingen skal være ætiotrop, patogenetiske og maksimalt individualiserede. En integreret tilgang til behandlingen involverer passende kombination af antibiotika, antiseptiske midler, immunomodulatorer, hormoner, eubiotics, anti-inflammatorisk, desensibiliserende (antihistamin), antidepressive, afstivning, vitamin komplekser og lægemidler, der påvirker vævsmetabolisme og brugen af urtemedicin og fysisk terapi teknikker. Samtidig bør der være en rimelig kombination af systemiske og lokale terapier.

Hovedpunktet for behandling af infektiøse processer af kønsorganer er det korrekte valg af antibakterielle lægemidler eller deres kombinationer, doser, indgivelsesmåder, kursets varighed. Valget af antibiotika er baseret på spektret af deres antimikrobielle virkning. Rationel antibiotikabehandling giver indflydelse på alle potentielle patogener.

Behandling af infektionssygdomme i det nedre kvindelige kønsorgan består af to på hinanden følgende trin, som omfatter:

1. skabelse af optimale fysiologiske betingelser for det vaginale miljø, korrektion af lokal og generel immunitet, endokrin status;
2. restaurering af normal eller maksimalt tæt på den normale mikrobiocenose af vagina.

Det første behandlingsstadium skal begynde med indvinding af vagina 2-3% opløsning af mælkesyre eller borsyre dagligt til 100 ml med en 10 minutters eksponering en gang dagligt. Endvidere er det hensigtsmæssigt at udpege vaginale suppositorier eller salvepind med metronidazol, ornidazol eller tinidazol; synestrol, follikel eller ovestin. Ifølge indikationerne (forekomsten af kløe, brænding, smerte), menthol, anestezin, novokain og dicaine er inkluderet i recepten. Suppositorier eller tamponer skal anvendes 2 gange om dagen: om morgenen og om aftenen i 2-3 timer. Varigheden af det første behandlingsforløb er 7-10 dage.

Den anden fase af behandlingen involverer genoprettelsen af den vaginale biocenose. Til dette formål anvendes eubiotika: lactobacterin, acylact, bifidumbacterin, bifidin. Alle disse lægemidler administreres intravaginalt ved 1-2,5 doser 2 gange dagligt i 7-10 dage.

Før brug fortyndes den tørre porøse masse af præparatet med kogt vand (5 ml) med tilsætning af 5% lactoseopløsning. Den opnåede opløsning fugtes med en bomuldsgaspind, som indføres i vagina i 2-3 timer; Intervallet mellem indsættelse af tamponer er 10-12 timer.

Udover ovenstående, lokale terapeutiske foranstaltninger omfatter anvendelse af antiseptiske midler, antibiotika pulvere i pulverform, vaginale tabletter, suppositorier, salver, emulsioner og cremer, der indeholder antimikrobielle midler. Brugte instillation antiseptiske opløsninger (3% hydrogenperoxid, 5% dioksidina 1: 5000 furatsilina, 1% kaliumpermanganat, etc.), Vaginal bade med den samme opløsning; puddering af den vaginale del af livmoderhalsen med tetracyclin, erythromycin, levomycetin osv .; vaginale piller og suppositorier: "Clion D", metronidazol osv .; sintomitsinovaja emulsion, vandopløselig salve "Levamikol", "Levasin», «Fibrolan-Salbe» på tamponer, vaginal creme "Dalatsin C". Lokal behandling omfatter fysioterapiprocedurer (helium-neon laserbestråling, vaginal ultralyd, ultralyd med antiseptiske opløsninger).

Et vigtigt sted er givet til antiinflammatorisk behandling. Til dette formål anvendes NSAID'er - indomethacin Brufen, flugalin, piroxicam og antihistaminer - Suprastinum, Tavegilum, Pipolphenum osv fordel hos patienter med seksuelt vektor sygdomme foretage psykoterapi udnævnelsesrettigheder antidepressiva og anxiolytika ..

[1], [2],