Endoskopi med gastrointestinal blødning

Blødning fra de øverste dele af fordøjelseskanalen

Gastrointestinal blødning er en sekundær patologisk tilstand. De mest almindelige årsager til blødning fra de øverste dele af mave-tarmkanalen er kronisk gastrisk eller duodenalt sår. I de senere år er antallet af patienter indlagt på mavesår signifikant faldet, men antallet af patienter med blødende kroniske sår forbliver uændret.

Patienter med gastrointestinal blødning er opdelt i 2 grupper:

1. Patienter, der har klare kliniske manifestationer af igangværende gastrointestinal blødning, hvilket hurtigt forværrer patientens tilstand. Disse patienter bør undersøges i kirurgisk hospitalets intensivafdeling, hvor der er mulighed for at yde bistand lige op til den operationelle. Genoprettelse af kompenserende muligheder bør kombineres med undersøgelsen.
2. Patienter, der på tidspunktet for modtagelsen af de kliniske manifestationer var, men betingelsen er ikke tung og ikke forringes progressivt og gastrointestinal blødning blev registreret på grundlag af historie og i øjeblikket patientens liv er ikke truet. Disse patienter kan undersøges i et hvilket som helst diagnostisk rum og i en hvilken som helst rækkefølge.

Hovedårsagerne til gastrointestinal blødning fra den øvre mave-tarmkanalen

Ulve i tolvfingertarmen	20-30%
Erosion i maven eller tolvfingertarmen	20-30%
Spiserør i spiserøret og maven	15-20%
Mavesår	10-20%
Mallory-Weiss syndromet	5-10%
Ætsende esophagitis	5-10%
Angiom	5-10%

Fibrogastroduodenoscopy er den mest følsomme og informative forskningsmetode til gastrointestinal blødning. Diagnose baseret på kliniske data er kun præcis i 50% af tilfældene. Ved en røntgenskopi af en mave er det umuligt at finde ud af de fleste sygdomme i en slimhinde.

Opgaverne, der står overfor endoskopisten.

1. Find ud af om der er løbende blødning eller ej.
2. Bestem intensiteten af den eksisterende blødning: - rigelig,
   • moderat,
   • mildt udtrykt.
3. Bestem årsagen til blødning: nosologisk form og lokalisering.
4. Vurdere arten af blødningskilden: slimhindefartøjer, submukosale eller muskellag, bund eller marginer (med ulcerøs defekt).
5. Vurdere arten af ændringer i væv omkring kilden til blødning.
6. Bestem: om der er en trussel om genoptagelse af blødning med stoppet blødning.

Klassificering af gastrointestinal blødning fra de øverste dele af fordøjelseskanalen.

• Jeg gruppe. På tidspunktet for undersøgelsen er der en generel eller lille grad af markeret blødning.
• Gruppe II. Blødning stoppes, men der er en klar trussel om genoptagelsen.
• III gruppe. På inspektionstidspunktet er der ingen blødning, og der er ingen klar trussel om genoptagelsen.

Indikation for fibroendoskopi er mistanken eller faktumet af gastrointestinal blødning.

Kontraindikationer til fibroendoskopi for gastrointestinal blødning:

1. Hvis årsagen til blødning er etableret på grundlag af en nylig undersøgelse.
2. Teknisk umulighed at udføre forskningen på grund af eksisterende ændringer eller patologiske bøjninger i spiserøret.
3. Patienter i agonal tilstand, når etableringen af diagnosen ikke påvirker patientens ledelsestaktik.

Ved undersøgelse af patienter med gastrointestinal blødning anvendes kun enheder med endoptik.

[1], [2], [3], [4],