Endoskopisk behandling af mavesår

Endoskopisk behandling af mavesår anvendes som et supplement til den igangværende lægemiddelbehandling til dårligt behandlede sår.

Årsagerne til forsinket ardannelse.

1. Stor størrelse af ulcerativ defekt.
2. Overhængende kanter.
3. Tilstedeværelsen af en sclerotiseret fibermargin.
4. Akkumuleringen af henfaldsprodukter i hulets hulrum.
5. Fraværet af en inflammatorisk reaktion omkring såret som bevis for lav regenerativ kapacitet af omgivende væv.
6. Høj surhed af mavesaft.

Problemer med endoskopisk behandling.

1. Stimulering af epithelialisering eller ardannelse af såret.
2. Tilbagetrækning af smerte syndrom.
3. Eliminering af periulcerøs inflammation.
4. Nedsat niveau af mavesekretion.
5. Eliminering og forebyggelse af komplikationer.

Indikationer for endoskopisk behandling.

1. Sår med en diameter på op til 2,5 cm og en dybde på ikke mere end 0,5 cm, hvis den konventionelle konservative behandling mislykkes.
2. Sår med lokale faktorer, der forsinker ardannelse.
3. Sår, der er underlagt kirurgisk behandling, hvis patienten nægter at udføre operationen eller hvis der er kontraindikationer til en operation.

Kontraindikationer til endoskopisk behandling.

1. Sårets malignitet.
2. Lokalisering af ulcerativ defekt, ubelejligt for udførelse af endoskopiske manipulationer.
3. Tilstedeværelse af komplikationer, der kræver kirurgisk behandling.
4. Alvorlig tilstand hos patienten på grund af tilstedeværelsen af samtidige sygdomme.
5. Tilstedeværelsen af faktorer, der gør det svært at holde endoskopet i maven.
6. Negativ indstilling af patienten til terapeutisk endoskopi. Alle kontraindikationer er relative.

Nødvendige lægemidler.

1. Antibiotika.
2. Antiseptika (furacilin, rivanol osv.)
3. Olier (havtorn, hundrosen osv.)
4. Hormonale præparater.
5. Ethylalkohol.
6. Opløsning af atropin.
7. Novocaine-opløsning.
8. Klæbemidler.
9. Salve indeholder.
10. Oksiferriskorbon.
11. Astringenter, antiinflammatoriske lægemidler (collargol, protargol, tannin).

Andre lægemidler, der forbedrer regenerering af væv eller fremmer afvisningen af nekrotiske områder (Kalanchoe juice, enzymer, antioxidanter, leukocytmasse osv.) Anvendes også.

Lokal antiinflammatorisk behandling udføres alene eller i kombination med konservativ behandling. Lokalbedøvelse anvendes. Lokal behandling omfatter terapeutiske og kirurgiske metoder. Kirurgiske metoder indbefatter forskellige interventioner udført af instrumenter indsat gennem endoskopkanalen. Terapeutiske metoder indbefatter lokal lægemiddelbehandling.

Metoder til lokal behandling.

1. Fjernelse af sår af nekrotiske masser og fibrin.
2. Likvidation sklerozirovanfibermargin.
3. Indførelse af antibiotika for at undertrykke mikrofloraaktivitet i periulcerøs zone.
4. Injektion af stoffer, der genopretter vævets vitale funktioner.
5. Lokal administration af stoffer, der stimulerer regenerering af væv. Indtast fra 2-3 point, trække sig 5-6 mm fra kanten.
6. Anvendelse af stoffer, der beskytter overfladen af såret mod miljøets skadelige virkninger. Når de filmdannende polymerer påføres, reduceres diameteren og dybden af slimhindefælden, og epitelisering accelereres således. Anvendelsen af filmdannende stoffer fremmer helingen af sår uden dannelse af udtalte ar. Ulcers fuldstændig epithelialisere enten forlader intet spor eller danner sarte lineære eller stjernekære ar, næsten ikke fremspringende over overfladen af slimhinden.
7. Blockade af nerveender. Udført en gang om 2 dage.
8. Blokering af vaginale trunks under. Til 50 ml novokain tilsættes 2,0 ml 70-graders alkohol og 2,0 ml af en 0,1% opløsning af atropin. Indtast området af kardiøsofageal krydset fra 2 point 1 gang om 2 uger.
9. Stretching af ardannelse eller inflammatoriske områder i fordøjelseskanalen.

I alle tilfælde anvendes kompleks lokal terapi. En metode erstattes af en anden, afhængigt af ændringerne i såret.

Sekvens af procedurer.

Under den endoskopiske undersøgelse fjernes nedbrydningsprodukterne mekanisk eller hydraulisk. De overhængende kanter udskæres med tang og koaguleres. En opløsning af solcoseryl injiceres i sårmarginen. Når granulering sker i stedet for solkoseryl, introduceres oxyferriccorbone og olie- og limapplikationer udføres. Med "rene" sår sclerozirovanny kant er udskåret, såret forårsage lim. Smerterne fjernes med Novocain-blokader. Behandlinger udføres dagligt eller hver anden dag. I fravær af effekt efter 10 sessioner afbrydes endoskopisk behandling.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],