Bestemmelse af methanol

Methanol (CH ₃ OH, træ alkohol, methylalkohol) kan absorberes gennem huden, luftvejene eller fordøjelseskanalen. Når man indtages i mave-tarmkanalen, absorberes methanol hurtigt og fordeles i legemsvæskerne. Den vigtigste mekanisme til eliminering af methanol i mennesker er oxidation til formaldehyd, myresyre og CO ₂. Metabolisme forekommer i leveren med deltagelse af alkohol dehydrogenase. En persons særlige følsomhed overfor den toksiske virkning af methanol er forbundet med folatafhængig produktion af formiat og ikke med methanol selv eller et mellemprodukt af metabolisme - formaldehyd. Ethanol har en højere affinitet for alkohol dehydrogenase end methanol. Derfor kan mætning af enzymet med ethanol reducere dannelsen af formiat og anvendes ofte til behandling af akut metanolforgiftning. Alkoholdehydrogenaseinhibitoren methylpyrazol alene eller i kombination med ethanol har en god terapeutisk virkning i methanol og ethylenglycolforgiftning.

Alvorlig metanolforgiftning observeres sædvanligvis hos personer med alkoholisme og kan ikke genkendes, før de karakteristiske symptomer vises, hvoraf det vigtigste og tidligt er en visuel forstyrrelse ("snefaldsmønster, snestorm"). I svære tilfælde kan lugt af formaldehyd mærkes, når patienten trækker vejret, den samme lugt kan produceres af urin. Den dødelige dosis methanol, når den indtages, er fra 60 til 250 ml, i gennemsnit 100 ml (uden forudgående indtagelse af alkohol), selvom indtagelsen af selv 15 ml kan være dødelig.

Hvis man mistænker for metanolforgiftning, er det nødvendigt at bestemme dets koncentration i blodet så hurtigt som muligt. Samtidig er koncentrationen af formiat i blodet en mere præcis indikator for sværhedsgraden af forgiftningen. Giftig er koncentrationen af methanol i blodet på 30 mg og derover (formiat - 3,6 mg% og mere), det letale - mere end 80 mg%. Yderligere laboratoriedata, der tyder på forgiftningen, er metabolisk acidose med en stigning i anionintervallet og osmolariteten. Reduktion af serumbicarbonat er også et karakteristisk tegn på alvorlig metanolforgiftning og en indikation for behandling af ethanol.

Før du begynder behandling i blodet, ud over koncentrationen af methanol, skal du bestemme niveauet af ethanol og ethylenglycol.

Ethanol til behandling af forgiftning anvendes i tilfælde, hvor koncentrationen af methanol i blodet overstiger 20 mg% eller når metabolisk acidose udvikles med et øget anioninterval. Ethanol sænker metabolismen af methanol, hvilket reducerer dets toksicitet. Den oprindelige dosis ethanol er 600 mg / kg, der understøtter - 100-150 mg / kg. Når det anvendes til behandling af ethanol, er det nødvendigt at sikre, at koncentrationen i blodet er 100-150 mg% og opretholde dette niveau, indtil methanolkoncentrationen er under 10 mg% (formiat under 1,2 mg%). Hvis det ikke er muligt at bestemme koncentrationen af methanol, foreskrives ethanol i mindst 5 dage til patienter, som ikke gennemgår hæmodialyse, og 1 dag til patienter med dialyse.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],