Bestemmelse af ethanol

Ethylalkohol (ethanol, C ₂ H ₅ OH) har sedativ-hypnotisk virkning. Indtagelse ethanol samt methanol, ethylenglycol og andre alkoholer absorberes let fra maven (20%) og tyndtarmen (80%) på grund af dets lave molekylvægt og lipidopløselighed. Absorptionshastigheden afhænger af koncentrationen, for eksempel i maven er den maksimal ved en koncentration på ca. 30%. Ethanol damp kan let absorberes i lungerne. Efter at have taget ethanol på tom mave nås den maksimale koncentration i blodet efter 30 minutter. Tilstedeværelsen af mad i tarmen forsinker absorptionen. Fordelingen af ethanol i kroppens væv sker hurtigt og jævnt. Mere end 90% af den tilførte ethanol er oxideret i leveren, de resterende frigives gennem lunger og nyrer (inden for 7-12 timer). Mængden af alkohol oxideret pr. Tidsenhed er omtrent proportional med legemsvægt eller levermasse. En voksen kan metabolisere 7-10 g (0,15-0,22 mol) ethanol pr. Time.

Metabolismen af ethanol udføres hovedsageligt i leveren med deltagelse af to enzymsystemer: alkohol dehydrogenase og mikrosomal ethanoloxiderende system (MEOS).

Hovedmetoden for ethanol metabolisme er forbundet med alkohol dehydrogenase - et Zn ²⁺ -holdende cytosolisk enzym, som katalyserer omdannelsen af alkohol til acetaldehyd. Dette enzym findes hovedsageligt i leveren, men er til stede i andre organer (for eksempel i hjernen og i maven). Hos mænd metaboliseres en betydelig mængde ethanol ved alkoholmagendrogenase. MEOS omfatter oxidaser med en blandet funktion. Mellemproduktet af ethanolmetabolisme med deltagelse af MEOS er også acetaldehyd.

Det antages, at når alkoholkoncentrationen i blodet er under 100 mg% (22 nmol / l), udføres dets oxidation hovedsageligt ved alkoholdehydrogenase, mens MEOS i højere koncentrationer begynder at spille en mere betydningsfuld rolle. På nuværende tidspunkt er det ikke bevist, at alkoholalkohydrat dehydrogenaseaktiviteten stiger med kronisk alkoholforbrug, men det er pålideligt fastslået, at aktiviteten af MEOS stiger. Mere end 90% acetaldehyd, der er dannet ud fra ethanol, oxideres i leveren til acetat med deltagelse af mitochondrialaldehyddehydrogenase. Begge reaktioner af ethanolomdannelse er NAD-afhængige. Mangel på NAD som følge af forbruget under alkoholforgiftning kan blokere aerob metabolisme og begrænse omdannelsen af slutproduktet til glycosyleringen af kulhydrater og aminosyrer - mælkesyre. Lactat akkumuleres i blodet, hvilket forårsager metabolisk acidose.

Virkningsmekanismen for alkohol på centralnervesystemet er ukendt. Samtidig er det blevet fastslået, at ikke-fysiologiske koncentrationer af ethanol hæmmer ionpumper, som er ansvarlige for genereringen af elektriske nerveimpulser. Som et resultat undertrykker alkohol centralnervesystemets funktioner, ligesom andre anæstetika. Alkoholforgiftning udvikler typiske virkninger af en sedativ-hypnotisk overdosis sammen med kardiovaskulære effekter (vasodilation, takykardi) og gastrointestinal irritation. Forholdet mellem koncentrationen af ethanol i blodet og de kliniske manifestationer af forgiftning fremgår af tabel. 11-2. Den letale dosis ethanol i en enkeltdosis er fra 4 til 12 g pr. 1 kg legemsvægt (i gennemsnit 300 ml 96% ethanol i fravær af tolerance). Alkoholholdig koma udvikler sig i en koncentration af ethanol i blodet over 500 mg% og død - over 2000 mg%.

Forholdet mellem koncentrationen af ethanol i blodet og urinen og de kliniske manifestationer af forgiftning

Koncentration af ethanol, mg%		Fase af alkoholisk forgiftning	Kliniske manifestationer
Blodet	Urin
10-50	10-70	Sober state	Svag indflydelse på de fleste mennesker
40-100	30-140	eufori	Fald i selvkontrol og reaktionstid (med 20%)
100-200	75-300	excitation	Krænkelse af koordination, tab af kritik, forlænget reaktionstid (med 100%)
200-300	300-400	Forvirring af bevidsthed	Disorientation, vag tale, nedsat følsomhed, hukommelsestab
300-400	400-500	stupor	Forringet evne til at stå eller gå
Mere end 500	Mere end 600	koma	Forstyrrelser af vejrtrækning, undertrykt alle reflekser
Mere end 2000	Mere end 2400	Død	Respiratorisk lammelse

Gaitens ustabilitet, diskriminerende tale og vanskeligheder med at udføre enkle opgaver bliver tydelige, når koncentrationen af ethanol i blodplasma er ca. 80 mg%. I denne forbindelse tjener denne værdi i en række lande som en grænse for forbud mod styring af motorkøretøjer. Føreren behersker reduceret, selv ved lavere ethanolkoncentrationer.

Ved bestemmelse af koncentrationen af ethanol i blodserum skal det tages i betragtning, at det er 10-35% højere end i blod. Ved anvendelse af metoden til bestemmelse af ethanol med alkoholdehydrogenase kan andre alkoholer (for eksempel isopropanol) tjene som substrater og forårsage forstyrrelser, hvilket fører til falske positive resultater.

Graden af forgiftning afhænger af tre faktorer: koncentrationen af ethanol i blodet, stigningen i alkoholniveauet og den tid, hvor et forøget niveau af ethanol i blodet opbevares. Forbrugets art, tilstanden af mave-tarmslimhinden og tilstedeværelsen af lægemidler i kroppen påvirker også graden af forgiftning.

For at vurdere niveauet af ethanol i blodet bør følgende regler anvendes.

• Maksimal koncentration af alkohol i blodet nås efter 0,5-3 timer efter den sidste dosis.
• Hver 30 gram vodka, et glas vin eller 330 ml øl øger koncentrationen af ethanol i blodet med 15-25 mg%.
• Kvinder absorberer alkohol hurtigere end mænd, og koncentrationen i blodet er 35-45% højere; I præmenstruationsperioden stiger koncentrationen af ethanol i blodet hurtigere og i større grad.
• Ved at tage orale præventionsmidler øges koncentrationen af ethanol i blodet og øger varigheden af forgiftning.
• Koncentrationen af ethanol i urinen er ikke særlig godt korreleret med niveauet i blodet, så det kan ikke bruges til at vurdere graden af forgiftning.
• I ældre mennesker udvikler sig forgiftning hurtigere end hos unge.

Åndedrætsprøverne, som i øjeblikket bruges til at bestemme alkohol, har deres egne egenskaber og begrænsninger. Koncentrationen af ethanol i udåndingsluften er ca. 0,05% af blodkoncentrationen, dvs. 0,04 mg% (0,04 mg / l) ved en blodkoncentration på 80 mg% (800 mg / l), hvilket er tilstrækkeligt til at detektere det åndedrætsprøver.

Tiden for påvisning af ethanol ved åndedrætsprøver

Type af alkohol	Dosis, ml	Detektionstid, h
Vodka 40 °	50	1.5
Vodka 40 °	100	3.5
Vodka 40 °	200	7
Vodka 40 °	250	9
Vodka 40 °	500	18
Cognac	100	4
Champagne	100	1
Cognac og champagne	150	5
Portvyein	200	3.5
Portvyein	300	4
Portvyein	400	5
Øl 6 °	500	0,75
Øl under 3,4 °	500	Ikke bestemt

[1], [2], [3], [4], [5],