Et graviditetsassocieret protein A i blodet (PAPP-A)

Graviditet-associeret protein A (graviditet plasmaprotein A, PAPP-A) blev fundet i serum fra gravide kvinder i 1974 g. Protein har en molekylvægt på 820.000, tetramer struktur udviklet carbohydratkomponenten og udtalt affinitet til heparin. PAPP-A-molekyle har en struktur identisk til a ₂ -makroglobulin, som er en inhibitor af næsten alle kendte proteinaser.

Under graviditet såvel som i nogle maligne og inflammatoriske sygdomme er der en stigning i biosyntesen af PAPP-A, som manifesteres af en stigning i koncentrationen i blodserumet. Under graviditeten øges indholdet af PAPP-A i blodet tusindvis af gange, og før leveringen kan overstige 200 μg / ml. Koncentrationen af PAPP-A i serum hos primiparøse kvinder og hos kvinder med en historie med tre graviditeter og mere er reduceret. Ofte med en høj koncentration af PAPP-A øges placentamassen også. Flere graviditeter ledsages som regel af et højt indhold af PAPP-A i serum. Efter fødslen er der et hurtigt fald i niveauet af PAPP-A inden for de første 2-3 dage, og dens koncentration falder med gennemsnitligt 2 gange hver 3-4 dage.

I tilfælde af et truende abort ledsaget af blødning (8-14 ugers graviditet) og udvikling af intrauterin hæmatomer, hvis volumen ikke overstiger 15 ml, ændres koncentrationen af PAPP-A i blodet ikke signifikant. Hos kvinder med blødning ved 7-20 ugers graviditet opdages en lav koncentration af PAPP-A i blodet oftere end ved normal graviditet. Desuden blev ca. 10% af kvinderne, hvis graviditet sluttede med abort, forhøjet med PAPP-A-koncentrationer i serum.

Næsten alle kvinder med lav placenta har en mindre markant stigning i PAPP-A koncentrationer i blodet gennem graviditeten.

Hos kvinder med normal placenta observeres for tidlig fødsel og føtale hypotrofi oftest, når der er et lavt niveau af PAPP-A i serum i den syvende til den 13. Uge af graviditeten.

I slutningen af graviditeten er koncentrationen af PAPP-A i serum samt dets samlede indhold i moderkagen hos kvinder, der lider af diabetes, signifikant lavere end ved normal graviditet. Reduktion af disse indikatorer før fødslen blev også registreret hos gravide kvinder med arteriel hypertension i anamnesen.

Stigning i serumkoncentrationer af PAPP-A i en periode på 34 uger af graviditeten identificere kvinder med svær præeklampsi sent som ofte går forud for kliniske symptomer på præeklampsi, så godt som muligt ved forhøjet diastolisk tryk. Ofte findes et højt indhold af PAPP-A i blodet i en periode på 34 uger hos de gravide kvinder, der efterfølgende har for tidlig fødsel, eller postpartumperioden er kompliceret ved blødning.

Ændring i serum PAPP-A koncentration i patologiske varianter af graviditet

Type patologi	PAPP-A
Abort	↓ (I-II)
Fetal hypotrofi	↓ (I)
Fetal trisomi	↓ (I)
Diabetes mellitus	↓ (III)
Kronisk hypertension	↓ (III)
Præeklampsi	↑ (III)
For tidlig fødsel	↓ (I); (III)
Postpartum blødning	↑ (III)
Primært lav placentation:
Mangel på komplikationer	↑ (I-III)
Fostrets abnormiteter	↓ (I); ↑ (II, III)
Føtal hypotrofi	↓ (I); ↑ (II-III);
Sent abort	↑ (I); ↓ (II);
Abort	↑ (III)

Bemærk: ↑ - øge, ↓ - reducere. Graviditetens trimester er angivet i parentes.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]