Amøbiasis: antistoffer mod Entamoeba histolytica i blodet

Antistoffer mod Entamoeba hystolitica i serum er normalt ikke til stede.

Det kausale agens af amoebiasis - af Entamoeba hystolitica eksisterer i tre former: væv ( forma magna ), luminale ( forma minuta ) og cystisk ( forma cystica ). Sygdommen er mødt overalt. I mange regioner tegner sunde transportører sig for 14-20% af den samlede befolkning. Diagnosen af intestinal amøbiasis sæt baseret påvisning af patogener i fæces eller vævsprøve (biopsi undersøgt) under anvendelse af specifikke farvestoffer. Fæces antigener Entamoeba hystolitica (adhesin) kan detekteres ved ELISA. Den diagnostiske følsomhed ELISA til påvisning adhæsinet Entamoeba hystolitica i fæces er 96,9-100%, specificitet - 94,7-100%. I nogle tilfælde er vanskeligt diagnosticering af ekstra-tarm amøbiasis, som testsystem til påvisning af antigener af Entamoeba hystolitica kan give falske positive resultater. Ofte de er forårsaget af tilstedeværelsen af andre enteriske patogener ( Ascaris lumbricoides, Blastocystis hominis, Clostridium difficile, Cryptosporidium, Entamoeba coli, Salmonella typhimurium, Shigella zonnei et al.) For at løse sådanne tilfælde undersøgte niveauet af specifikke antistoffer i serum.

Mest følsomme serologiske metoder - TPHA (følsomhed og specificitet ved en titer på 1: 128 - ca. 95%), IEF og ELISA (antistof detekterer IgM og IgG, en mere følsom og specifik). Antistoffer mod Entamoeba hystolitica serum under anvendelse af PHA påvist i næsten alle patienter med amøbeabsces i leveren (AST og ALT forøget 2-6 gange, alkalisk phosphatase - en faktor 2-3) og i størstedelen af patienter med akut amøbedysenteri. Diagnostisk fund stigning i antistoftiter i studiet af parrede sera efter 10-14 dage af mindst 4 gange eller ved en enkelt undersøgelse titer højere end 1: 128. Antistoffer normalt ikke påvist i asymptomatisk tsistovydeliteley (kun 9%), hvilket indikerer, at til syntese af antistoffer er nødvendigt at indføre patogenet til stoffet, og hos immunsupprimerede patienter. Forhøjede antistoftitre kan fortsætte i flere måneder eller år efter fuldstændig genopretning.

Specifikke antistoffer i RIF med amoebic antigen påvist i 98-100% af tilfældene klinisk signifikant amoebic leverabsces, RIF giver et positivt resultat i 75-80% af patienter med invasiv amøbiasis tarmen, især i fulminant colitis, peritonitis og amoeboma. Ved fortolkning af resultaterne af frihandelsaftalen bør bemærkes, at antistoffet titer på 1: 320 og ovenfor indikerer, som regel en klinisk signifikant, mere ekstra-intestinale form af amoebiasis. Titeren af 1: 80-1: 160 antistoffer påvist i patienter med amøbiasis i tidspunktet for undersøgelsen, eller komme sig den seneste tid, såvel som i tilfældet med lav intensitet, slettes former for intestinal amøbiasis. 01:40 antistoftiter kan påvises i patienter med symptomer på intestinal amøbiasis med passende epidemi neotyagoschonnom historie og status af patienten. I dette tilfælde er undersøgelsen af parret sera effektiv. Stigningen i antistoftiter efter behandling favoriserer amoebic proces ætiologi. Falske positiver 1:40 titer kan påvises i patienter med systemiske sygdomme og cancer. Lav titer (1: 20-1: 40) udviser ofte asymptomatiske bærere blandt amøbiasis patogen. Successive stadige fald i antistoftiteren af udvundet under 1:20 - hærdningshastigheden, udseende og rise titre kliniske symptomer bør betragtes som et tilbagefald.

IgM-antistoffer til Entamoeba hystolitica serum under anvendelse af ELISA påvises i næsten alle patienter med amøbeabsces i leveren (over 90%) og de fleste patienter med akut amøbedysenteri (i 84% af tilfældene). De forsvinder inden for 6 uger efter effektiv behandling. IgG-antistoffer detekteret ved omtrent samme hastighed som IgM, de peger på den aktuelle (med en stigning i antistoftiter) eller tidligere overførte (hvis indholdet antistoffet forbliver uændret) infektion. I tilfælde af symptomer på diarré er serologiske test normalt positive hos mere end 90% af patienterne, i deres fravær - mindre end 50%.

Bestemmelsen af antistoffer mod Entamoeba hystolitica anvendes til at diagnosticere amoebiasisinfektion (amoebisk dysenteri), for at overvåge sygdommens dynamik og konsekvenserne af infektion.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],