Helicobacter pylori infektion: antistoffer mod Helicobacter pylori i blodet

Normalt er IgG-antistoffer mod Helicobacter pylori med deres kvalitative bestemmelse i serum fraværende; I et kvantitativt studie er IgG-antistoftiteren mindre end 8 U / ml, 8-12 U / ml er "grænseområdet".

Helicobacter pylori - Gram-negativ stang, der oftest har en S-formet form. Helicobacter pylori forekommer i gennemsnit hos 87% af patienterne med mavesår og 75% af patienterne med akut gastritis. Efter indtrængning af bakterier i maven opstår deres adhæsion til cellerne i mavepitelet i de intercellulære rum. Sidstnævnte skyldes bakteriel kemotaxis på urinstof- og heminudbyttestederne, der anvendes til bakteriernes levetid. Den urea-spaltelige urinstof omdannes til ammoniak og kuldioxid, der skaber omkring bakteriekolonierne et beskyttende lag, som beskytter dem mod den gastriske juices ugunstige pH.

Følgende diagnostiske metoder anvendes til at diagnosticere Helicobacter pylori.

• bakteriologisk:
  • påvisning af bakterier i smudsprinter
  • isolering af kulturen af Helicobacter pylori (følsomhed af metoden - 33-97%, specificitet - 100%).
• Serologisk: ELISA, immunoblotting.
• morfologiske:
  • histologisk: påvisning af bakterier i biopsiprøven, når de er farvet ifølge Romanovsky-Giemsa, ifølge Gram et al. (følsomhed af metoden er 86-99%, specificitet er 86-95%);
  • cytologisk: undersøgelsen af smudsprinter (1-2 eller flere), der er opnået fra endoskopi fra biopsiprøverne af antrummet i maveslimhinden (følsomheden af fremgangsmåden er 80-90%, specificiteten er 100%).
• biokemisk:
  • urease test biopsier (Tests for industriel produktion :. «CLO-test "" De-Nol test» «PyloriTek», «CUT-test "" HELP test», «Campy-test», etc.), er sensitiviteten 65-95%, specificitet - 75-100%;
  • analyse af udåndet luft (AEROTEST, hvor i den udåndede luft bestemmes indhold af ammoniak eller foretage en mere sofistikeret analyse af indholdet i udåndingsluften mængde ¹³ C og ¹⁴ C efter accept af patienten i urinstof, præ-mærkede nævnte isotoper), følsomheden er op til 99%, specificitet - 98%.
• IFA:
  • Helicobacter pylori detektion i fæces;
  • påvisning af Helicobacter pylori i spyt og tandkødstransport (følsomhed - 66%, specificitet - 66,7%).
• PCR.

Den mest anvendte serologiske metode til diagnosticering af Helicobacter pylori er ELISA. Metoden er ikke-invasiv og indirekte: I patientens blod bestemmes antistoffer mod Helicobacter pylori, der er tilskrevet IgA, IgM og (oftest) IgG. Når man anvender denne metode i den totale antistoftiter, er det mest værdifulde bestemmelsen af IgG-antistoftiter til Helicobacter pylori. Metodens følsomhed varierer fra 87% til 98%, specificitet - 75-100%. En simpel kvalitativ bestemmelse af antistoffer mod Helicobacter pylori ved ELISA anvendes primært til at diagnosticere infektion.

I de seneste år, blev vi opnået diagnostisk test baseret ELISA med høj følsomhed og tillader kvantificering af antistoffer mod Helicobacter pylori forskellige klasser. Sådanne testsystemer kan bruges til at vurdere udryddelse. Det blev vist i sammenligning med invasive metoder (histologi urease), som hvis 30-40 dage efter behandling værdierne af IgG-antistoftiter faldt med 20% eller mere, kan det antages, at som følge af behandling forekom udryddelse af Helicobacter pylori, hvis titer værdi stiger, ændrer ikke eller falde i mindre end 20%, skal dette betragtes som fravær af udryddelse.

Bestemmelse af titer af antistoffer mod Helicobacter pylori er nødvendig til diagnose af sygdomme forårsaget af Helicobacter pylori, herunder mavesår og sår på tolvfingertarmen, gastrisk cancer, esophageal mavesår.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]