Infektiøs erytem: antistoffer mod parvovirus B19 i blodet

Infektiøs erytem er en sygdom forårsaget af parvovirus B19 (B19V). Denne infektion kaldes også "femte sygdom" ud over de fire kendte fakkel infektioner ( toxoplasma, : andre, røde hunde, cytomegalovirus, herpes simplex - Toxoplasma infektion, røde hunde, cytomegalovirus, herpes infektion). Afhængig af patientens alder infektiøs erythema er karakteriseret ved forskellige symptomer fra en erytematøs udslæt og feber til alvorlige former for arthritis og lymfadenopati. Infektion overføres ved luftbårne dråber (inkubationstiden er omkring 7 dage), men infektion kan forekomme ved blodtransfusion eller gennem moderkagen af gravid kvinde for fosteret. Oftest bliver børn 4-11 år syg, hos voksne er infektiøs erythem meget vanskelig (især hos kvinder over 30 år). Gravid parvovirus infektion i I- og II trimester forårsager føtale hydrops (5-10% af tilfældene) og fører til abort og fosterdød (i 9-13% af tilfældene). Den største risiko for at udvikle disse komplikationer forekommer ved infektion mellem graviditetens 10. Og 26. Uge.

Parvovirus B19 er en enkeltstrenget DNA-indeholdende virus med en diameter på 18-24 nm, som ikke har en membran. Når inficeret human receptor for B19 parvovirus bliver F-antigen, som udtrykkes på erythrocytter, erythrokaryocytes, megakaryocytter, endotelceller, placenta, føtal lever og hjerte. Organer og væv, der indeholder celler med P-receptor, bliver et mål for parvovirus, som stort set bestemmer specificiteten af kliniske manifestationer af infektion. Frekvensen af P-antigen blandt de indfødte indbyggere i Europa er 70-80%. Parvovirus B19 replikation forekommer i erythrocaryter i knoglemarv i 21 dage. I fravær af et humant P-antigen er der ingen invasion eller replikation af virus.

I alle tilfælde af infektion med parvovirus B19 udvikles delvis rødcellet aplasi af knoglemarv. Knoglemarvsaplasi reducerer antallet af erytrocytter og blodkoncentrationer af Hb, reticulocytopenia og anæmi, hvis sværhedsgrad afhænger af graden af aplasi. Normalt normaliseres hæmatologiske blodtal inden for 10 dage efter febernes forsvinden, i nogle tilfælde kan tegn på anæmi fortsætte op til 4 uger. Antallet af blodplader, lymfocytter og granulocytter falder også. I fremtiden kompenseres anæmi fuldt ud ved dannelsen af nye røde blodlegemer. Efter den overførte infektion dannes en stabil livslang immunitet forårsaget af antistoffer af IgG-klasse. I immunsupprimerede individer uanset dens årsager, den hyppigst bemærkede persistens af virusen (den konstante tilstedeværelse af viralt DNA i væv eller blod), som syntesen af antistoffer mod virus B19 har brudt.

Til diagnosticering af parvovirusinfektion bestemmes antistoffer af IgM og IgG-klasser i serum ved hjælp af ELISA.

IgM-antistoffer til påvisning af parvovirus B19 i 90% af patienterne 4-7 dage efter kliniske manifestationer af sygdommen. Antistoffer gradvist stiger når et maksimum i 4-5 uger, og derefter falder. IgM IgM antistoffer mod parvovirus B19 kan persistere i blodet i 4-6 måneder efter lider sygdom. Påvisning af IgM-antistoffer mod parvovirus B19 i serum under den akutte sygdom, og endnu mere stigning i antistoftiter (som dens fald i den tidlige periode efter at have gennemgået infektion) i studiet af parrede sera at bekræfte diagnosen af infektiøse erytem (følsomhed - 97,6%, specificitet - 97%). Gravide kvinder med risiko for infektion med parvovirus B19, vist periodiske blodprøver for antistoffer IgM og AFP og en ultralydsscanning for rettidig detektering af føtale hydrops.

IgG-antistoffer mod parvovirus B19 påvises i blodet 7-10 dage efter sygdommens symptomer, deres titer når maksimalt efter 4-5 uger og forbliver forhøjede i mange år. I undersøgelsen af IgG-antistoffer kun stige i antistoftiter på mindst 4 gange favoriserer parvovirus infektion (diagnostisk sensitivitet - 94%, specificitet - 86%), eftersom 50-70% af den voksne sund befolkning kan påvise antistoffer denne klasse. Tilstedeværelsen af IgG-antistoffer mod parvovirus B19 indikerer tilstedeværelsen af immunitet mod infektion. Ved anvendelse i diagnostiske kits af rekombinant VP2-capsidantigen er den diagnostiske følsomhed ved påvisning af IgG-antistoffer mod parvovirus B19 98,9%, specificitet er 100%.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],