Hepatitis C -test: Serum HCV -antistoffer

Antistoffer mod HCV i serum er normale.

Hepatitis C virus ( hepatitis C ) - en virussygdom opstår oftest i form af hepatitis efter transfusion med overvægt anicteric og lyskildeformer, og tilbøjelige til kronisk proces. Det forårsagende middel er hepatitis C-viruset (HCV), indeholder RNA. Baseret på den fylogenetiske analyse er 6 HCV-genotyper og mere end 80 subtyper blevet isoleret. Genotype 1 er den mest almindelige genotype i hele verden (40-80% af isolaterne). Genotype 1a er en overvejende undertype for USA, og 1b dominerer i Vesteuropa og Sydasien. Genotype 2 er almindelig over hele verden, men forekommer med en lavere frekvens end genotype 1 (10-40%). Genotype 3 er typisk for Indien, Pakistan, Australien og Skotland. Genotype 4 er fremherskende hovedsageligt i Centralasien og Egypten, genotype 5 i Sydafrika og genotype 6 i Hong Kong og Macau.

40-75% af patienterne registrerer en asymptomatisk form af sygdommen. Hos 50-75% af patienterne med akut viral hepatitis C kronisk hepatitis dannes, udvikler 20% af dem cirrose. En vigtig rolle af viral hepatitis C skyldes etiologien af hepatocellulær carcinom.

HCV-genomet indeholder den positivt ladede enkeltstrenget RNA, som koder for 3 strukturelle (nucleocapsid protein kerne og shell nukleoproteiner E ₁ -E ₂ ) og 5 strukturelle (NS ₁, NS ₂, NS ₃, NS ₄, NS ₅ ) proteiner. Til hvert af disse proteiner syntetiseres AT, fundet i blodet af patienter med viral hepatitis C.

Et karakteristisk træk ved viral hepatitis C er sygdommens bølgende forløb, hvor tre faser adskilles: akut, latent og reaktiv fase.

• For den akutte fase karakteriseret ved øget aktivitet i serum leverenzymer af antistofklasser IgM og IgG (til nucleocapsidproteinet kerne) til HCV med forøgelse titre samt HCV RNA.
• Den latente fase karakteriseret ved mangel på kliniske manifestationer, ved tilstedeværelsen i blodet af IgG klasse antistoffer (til kernen nukleocapsidprotein og ikke-strukturelle proteiner NS ₃ -NS ₅ ) til HCV i høje titre, fraværet af IgM klassen antistoffer og HCV-RNA eller deres tilstedeværelse i lave koncentrationer i en svag stigning i baggrunden aktivitet af leverenzymer i perioder med eksacerbation.
• For aktiveringsfasen karakteriseret ved fremkomsten af kliniske tegn, forøgelse af aktiviteten af leverenzymer, tilstedeværelsen af IgG klasse antistoffer (til kernen nukleocapsidprotein og ikke-strukturelle proteiner NS) i høje titre, tilstedeværelsen af HCV-RNA og stigning i titer IgM klassen antistoffer mod HCV i dynamik.

Diagnose af viral hepatitis C er baseret på påvisning af totale antistoffer mod HCV ved ELISA, som forekommer i de første 2 uger af sygdommen og indikerer en eventuel infektion med virus eller en transmitteret infektion. Anti-HCV antistoffer kan fortsætte i blodet af konvalescenter i 8-10 år med et gradvist fald i deres koncentration. Måske senere påvisning af antistoffer et år eller mere efter infektion. Ved kronisk viral hepatitis C bestemmes antistoffer kontinuerligt og i højere titere. De fleste af de aktuelt anvendte testsystemer til diagnosticering af viral hepatitis C er baseret på definitionen af IgG-antistoffer. Testsystemer, der er i stand til at detektere antistoffer af IgM-klassen, vil gøre det muligt at verificere en aktiv infektion. Kan detekteres IgM klasse antistoffer ikke kun i akut viral hepatitis C, men når kronisk viral hepatitis C. Reduktion af deres antal i behandling af patienter med kronisk hepatitis C kan være tegn på effektiviteten af lægemiddelterapi. I den akutte infektionsfase er koefficienten for Ig IgM / IgG inden for 3-4 (overvejelsen af antistoffer IgM indikerer en høj aktivitet af processen). Når du genvinder, falder denne koefficient 1,5-2 gange, hvilket indikerer en minimal replikativ aktivitet.

Påvisning af totalt IgG-antistof mod HCV ved ELISA utilstrækkelig til diagnose af hepatitis C, er det nødvendigt bekræftelse på deres eksistens (immunoblot metode) for at undgå falske positive testresultater. Patienten bør undersøges for IgG-klasse antistoffer mod forskellige HCV proteiner (til kerneproteinet og NS proteiner) og antistoffer af IgM klasse til HCV i dynamik. Resultaterne af serologiske undersøgelser i forbindelse med kliniske og epidemiologiske data gør det muligt at fastslå sygdommens diagnose og stadium (det er vigtigt for det korrekte valg af behandlingsmetode).

[1], [2], [3], [4], [5]