Tropisk syfilis (yaws): årsager, symptomer, diagnose, behandling

Yaws er en tropisk infektionssygdom præget af høj smitsomhed, beskadigelse af huden, slimhinder, og også knogler og led. Typiske kutane papillomatiske elementer ligner hindbærfrugten (Fr. Framboise).

Årsager til yaws

Det forårsagende organisme - Treponema pertenue - morfologiske og biologiske egenskaber svarende til det kausative middel for venerisk syfilis (T. Pallidum), men ikke forårsager medfødte læsioner, fordi det ikke krydser placenta. T. Pertenue dræbes hurtigt af ilt, tørring og opvarmning; på næringsmedier vokser ikke, visualiseres i det mørke felt af mikroskopet.

Infektionsreservoiret er børn i alderen 2 til 15 år.

Epidemiologi

Yaws overføres ved direkte ikke-seksuel kontakt fra person til person (med exudat eller serum af infektiøse læsioner). Patienter i de latente og tertiære perioder praktisk talt

Fordeling af yaws gøres lettere ved trængsel og lav hygiejnisk og hygiejnisk levestandard.

Sygdomsforløb

Inkubationsperioden er 3-4 uger.

Den primære periode er op til 0,5 år.

Den sekundære periode er 1,5-2 år.

Den sekundære periode karakteriseres af en cyklisk ændring i aktive manifestationer og latente (latente) perioder af sygdommen. Gennem hele sekundærperioden (1,5-2 år) kan der forekomme 2-3 kliniske tilbagefald efter latente perioder. I mange patienter slutter sygdommen der.

Tertiær periode - forekommer hos 10-30% af ubehandlede patienter efter 7-25 år mod en baggrund af en lang ventetid, der opstod efter færdiggørelsen af sygdommens sekundære stadium.

Symptomer på yaws

Den primære periode er en enkelt papulat, blødt, kløende, blekrosa, med papillomatøse vækst (en slags hindbær). På overfladen af papulet danner ofte et lavt sår (yaw), der er dækket af en skorpe og heler med et ar. Rammer er normalt placeret hos børn i åbne områder af kroppen, især på ansigtet (læber, ører, mund, næseområde), børster; hos ammende mødre er de ofte lokaliseret i brystkirtlen og hos voksne mænd - på benene, fødderne, sjældnere på kønsorganerne.

Der er sekundære chlamydia-chancres-satellitter.

Anden periode er karakteriseret ved fremkomsten på stammen, lemmer flere kløende papler - frambezidov med form som et hindbær, samt pladecellekræft og erytematøse-skællede pletter, sjældent - papler, Tuberkler, blærer, pustler med deres sårdannelse. Ofte i denne periode er hyperkeratose af palmer og såler afsløret, hvilket kan være af begrænset eller diffus karakter.

Tertiær - karakteriseret ved dannelse Gunma sår, ar, gangozy (mutiliruyuschy nasofaryngit) osteoperiostitov, sabel skinneben, hyperostose anterior nasal knogle (Hund, Gond), periartikulær nodosum.

Diagnose af yaws

Diagnose af yaws er baseret på:

• resultater af den epidemiologiske undersøgelse af udbruddet
• et typisk klinisk billede af sygdommen
• detektering i det mørke felt af patogenmikroskopet i det primære frambesiom, ekssudatet fra den primære læsion, i den sekundære efflorescence;

Behandling af yaws

I overensstemmelse med WHO's anbefalinger, til behandling af yaws foretrækkes udnævnelsen af langvarig penicillin-benzathin benzylpenicillin (BBP). Poliklinisk administreres en af hans injektioner intramuskulært til den øvre ydre kvadrant i skinkerne med en dosis på 2.400.000 enheder, hvilket skaber et treponemocidalt niveau af lægemidlet i mere end 3 uger. En enkelt administration af BNP giver en kur mod treponemal sygdomme og beskyttelse mod reinfektion i denne periode.

Anbefalede forebyggende doser af BNP til personer i kontakt med patienter med endemisk treponematose:

• i en alder af 10 år - 600.000 enheder benzathin benzylpenicillin;
• for personer ældre end 10 år - 1 200 000 enheder benzathin benzylpenicillin.

Afhængig af forekomsten af yaws i endemiske områder anvendes passende behandlingstaktik. I tilfælde af allergi over for penicillin er patienter med yaws, endemisk syfilis, pint foreskrevet andre antibiotika:

• tetracyclin eller erythromycin 500 mg oralt før måltider 4 gange om dagen, behandlingsforløb mindst 15 dage;
• børn på 8-15 år ordineres en halv dosis tetracyclin eller erythromycin;
• Børn op til 8 år foreskriver kun erythromycin i doser svarende til deres kropsvægt.

Lægemidlet bør gives i små doser hver 4-6 timer i mindst 15 dage.

Det anbefales ikke at udpege tetracyclin til gravide, da det forårsager nyreskomplikationer i dem og påvirker dannelsen af fostrets skelet.

Forebyggelse

• Forbedring af de økonomiske, sociale og levevilkår for befolkningen i endemiske områder.
• Tidlig påvisning af patienter med aktive former for yaws og alle, der kontaktede dem.
• Identifikation af patienter med latente former for sygdommen, hvor tilbageslag af smitsomme shrambesides er sandsynlige.
• Gennemførelse af passende behandling af disse kontingenter for at reducere og eliminere forekomsten af denne treponematose;
• Gennemføre periodiske undersøgelser af beboere i landdistrikter, hvor tidligere patienter med yaws blev identificeret.