Prøver af Coombs

Normalt er der ingen antistoffer mod røde blodlegemer i blodet.

Direkte Coombs - antiglobulintest (agglutination i gelen afslører komplette bivalente antistoffer), ved hjælp af hvilken definerer antistofklasse IgG og C3-komplement komponent på erythrocyt overflade. Typisk har antistoffer detekteret ved direkte Coombs nedbrydning en bred specificitet, der ikke er forbundet med et veletableret antigen. Positiv direkte Coombs-test tydeligt angiver tilstedeværelsen af hæmolytisk anæmi hos patienten, men ikke alle patienter med en positiv direkte antiglobulintest lider af denne sygdom. Ca. 10% af patienter med et antistof eller supplerer komponenter på membranen af erythrocytterne er ikke muligt at bestemme den direkte Coombs test (negativ test), men ikke desto mindre de lider autoimmun hæmolytisk anæmi. For at præcisere antistoffernes specificitet i sådanne tilfælde anvendes test med deres eluering. En direkte Coombs-test, positiv kun for komplement, har sædvanligvis at gøre med kolde antistoffer, såsom IgM. I dette tilfælde er IgM antistoffer ikke til stede på erythrocytter ved basal kropstemperatur. Men på grund af det faktum, at IgM-antistoffer aktivt binder komplement og komplement forbliver på erythrocytter, i denne form af autoimmun hæmolytisk anæmi (sygdom kold aggyutininov) Coombs positiv prøve vil kun supplere.

Direkte Coombs test er positiv med autoimmun hæmolytisk anæmi forårsaget af termiske antistoffer autoimmun dosering anæmi (ved modtagelse methyldopa til 20% af patienterne har en positiv reaktion), lægemiddel-adsorption typen hæmolytisk anæmi, immun kompleks type, hæmolytisk anæmi (prøve kun positiv i forhold C3), med autoimmun hæmolytisk anæmi forårsaget af kolde antistoffer - kold agglutinin disease (prøve kun positiv i forhold C3). I paroxysmal kold hæmoglobinuri direkte Coombs test er negativ.

Indirekte Coombs-test - indirekte antiglobulintest (afslører ufuldstændige antistoffer) gør det muligt at identificere atypiske antistoffer i blod, herunder alloantikoffer, til fremmede antigener af erytrocytter. Dets navn (indirekte), den modtog på grund af hvad der sker i 2 faser. Indledningsvis interagerer blodserumet hos patienten, der indeholder ufuldstændige antistoffer, med den tilsatte corpuskulære Arg-diagnostik uden synlige manifestationer. I det andet trin interagerer det introducerede antiglobulinserum med ufuldstændige antistoffer adsorberet på antigener med fremkomsten af et synligt bundfald. Transfusion af homologe (allogene) erythrocytter eller graviditet er den hyppigste årsag til dannelsen af disse anti-erytrocyt antistoffer. Kombinationen af en positiv indirekte Coombs-test med negativ direkte sammenbrud giver ikke noget til diagnosen autoimmun hæmolytisk anæmi. Positiv indirekte Coombs-test forårsager visse vanskeligheder ved udvælgelsen af blod til transfusion og adfærd af en tværprøve for kompatibilitet med dåseblod, men har ingen anden diagnostisk værdi.

[1], [2]