Autoantistoffer til skjoldbruskkirtlenperoxidase i blodet

Referenceværdierne (norm) for koncentrationen af autoantistoffer til thyroidperoxidase i serum er 0-18 IE / ml.

Thyroidperoxidase er et enzym, der er fast bundet til det granulære endoplasmatiske retikulum af epithelceller af thyroid-folliklerne. Det udfører oxidationen af iodider i folliklerne til aktiv iod og iodering af tyrosin. Under yderligere oxidation forekommer mono- peroxidasekonjugat og diiodtyrosin at danne forskellige iodthyroniner hvorfra tetraiodthyronin (T dominerer kvantitativt ₄ ). Det er nu blevet fastslået, at antistoffer mod antigenerne i den mikrosomale fraktion er antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase.

Bestemmelse af koncentrationen af autoantistoffer til thyroidperoxidase anvendes som en markør for skjoldbruskkirls sygdomme forårsaget af autoimmune processer. Koncentrationen af antistoffer i blodet øges altid med thyroiditis Hashimoto, Graves 'sygdom og idiopatisk myxødem.

Når thyroiditis Hashimoto ødelæggelse af autoantistoffer resulterer tireoidperoksidazy i skjoldbruskkirtlen hårsække jod udveksling forstyrres, hvilket resulterer i dets lave indhold i thyroglobulin. Skjoldbruskkirtel funktion er primært reduceres ved at reducere sekretion af T ₄.

Ved evalueringen af de opnåede resultater af undersøgelsen bør tage hensyn til den såkaldte "grænse" linje, der er 18 IU / ml og anvendes til at differentiere patienter med eutireodnym tilstand og patienter med Hashimotos thyroiditis og Graves' sygdom. Hos patienter med skjoldbruskkirtlen Hashimoto og Graves 'sygdom opdages antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase mere end 18 IE / ml i henholdsvis 98 og 83% af tilfældene. Specificiteten af denne grænse for disse sygdomme er 98%. Typisk er koncentrationen af antistoffer mod thyroidperoxidase i blodet hos patienter med thyroiditis Hashimoto og Graves 'sygdom 100 IE / ml og derover.

Skyldes, at hos patienter med autoimmun thyroiditis kan være forhøjet niveau af antistoffer til tireoidperoksidaze og / eller thyroglobulin at forbedre pålideligheden af laboratoriediagnosticering er tilrådeligt at definere dem i komplekset.

Forøgelse af koncentrationen af antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase i blodet kan påvises med thyroiditis Ridel, Addison's sygdom.

Kliniske indikationer for undersøgelsen af antithyroid-antistoffer er som følger.

• antistoffer mod thyroglobulin.
  • Absolutte indikationer: overvågning af postoperativ behandling af skjoldbruskkræft er obligatorisk i forbindelse med undersøgelsen af thyroglobulin (for at udelukke et falsk-negativt resultat); Ved en thyroglobulinkoncentration i serum over 2,5-3 μg / l hos patienter, der har lidt udryddelse af skjoldbruskkirtlen, er det nødvendigt at udelukke forekomsten af metastaser og / eller tilbagefald af kræft.
• antistoffer mod skjoldbruskkirtelperoxidase.
  • Absolutte indikationer: diagnose af Graves' sygdom, autoimmun thyroiditis i primær hypothyroidisme, hypothyroidisme risiko prognose i isoleret forhøjelse af TSH, er prognosen af postpartum thyroiditis hos kvinder med høj risiko.
  • Relative indikationer: differentialdiagnose af autoimmun (lymfocytisk) og subakut thyroiditis med forbigående thyrotoxicosis, diagnosticering af autoimmun thyroiditis med euthyroid diffus eller nodulær struma, hypothyroidisme prognosen hos patienter i højrisikogrupper. Re (under behandling) forskning niveau antithyroid antistoffer hos patienter med autoimmun thyroiditis etableret udgifter upraktisk, fordi de ikke har nogen prædiktiv værdi. Patienter med en sandsynlighed autoimmun sygdom i skjoldbruskkirtlen i fravær af antistoffer i blodet under den indledende undersøgelse viser dem til at re-definitionen i første og andet år for observation.

[1], [2], [3]