Undersøgelse af maveindhold

Klinisk undersøgelse af gastrisk indhold

Mavesaft - hemmelige kirtler placeret i mavens slimhinde han deltager i en kompleks fordøjelsesproces og udskilles 5-10 minutter efter at have spist. Ud af fordøjelsen udskilles ikke mavesaften. Undersøgelsen af mavesaft er vigtig for vurderingen af funktionens tilstand i maven. Det omfatter undersøgelsen af fysiske og kemiske egenskaber og mikroskopisk forskning. Den vigtigste metode til funktionel undersøgelse af mavesekretion er fraktioneret lyd ved anvendelse af stimulerende gastrisk sekretion (test morgenmad). Essensen af metoden er, at efter indføring af sonden i maven, ekstraherer hele indholdet i maven - en del på en tom mave; I fremtiden opsamles 4 portioner af mavesaft i en separat skål hvert 15. Minut. Irriterende i dette tilfælde er en sonde indført i maven (den første fase af sekretion eller basal sekretion); så introduceres en fødevare stimulus (kåljuice eller kødbouillon, "alkoholisk" eller "koffein" morgenmad) i maven gennem sonden. 10 minutter efter indførelsen af fødevarestimuleringen fjernes 10 ml maveindhold, og efter 15 minutter fjernes alt indhold i maven - resten af testlunchen. Senere, inden for en time, hvert 15. Minut, tages alt gastrisk indhold (anden fase af sekretion eller stimuleret sekretion) ud i separate kopper.

Maveindhold

Farve. Normalt er mavesaft gullig hvid. Blodblandingen giver mavesaften forskellige nuancer af rødt: med frisk blødning - skarlagent, hvis blodet i maven i lang tid var brun. Galde giver mavesaften en grøn farve, da bilirubin af galde passerer ind i biliverdin. På en achitis biliverdin er ikke dannet og mavesaft med en blanding af galde har en gul farvetone.

Duften. Normalt har mavesaft ingen lugt. Den putrefaktive lugt fremkommer ved hypoekretion eller mangel på saltsyre, stagnation og fermentering af indholdet af mave, stenose, forfald af tumor, forfald af proteiner. I fravær af saltsyre kan der være en lugt af organiske syrer - eddikesyre, mælkesyre, olie.

Mængden af mavesaft. Bestem mængden af fastende indhold, mængden af basal sekretion, mængden af mavens indhold ekstraheres 25 minutter efter testen morgenmad (balance) og timersekretionsspændingen. Timespændingen er mængden af mavesaft fordelt pr. Time. For eksempel er timespændingen af sekretionsfase I summen af volumener 2, 3, 4 og 5 portioner efter introduktionen af sonden (uden et testmåltid). Summen af mængderne af 8-, 9-, 10- og 11-portioner eller 3-, 4-, 5- og 6-portioner efter indførelsen af en test-morgenmad betragtes som timespændingen i anden fase af udskillelsen.

Syreindhold. At dømme om mavesyreformningsfunktionen bestemmer en række indikatorer.

• Total surhedsgrad er summen af alle sure produkter indeholdt i mavesaften: fri og bundet saltsyre, organiske syrer, syrephosphater og sulfater.
• Bundet saltsyre - ikke-dissocieret saltsyre af protein-saltsyre komplekser i mavesaft med gastritis, blødende sår, tumorfald, mængden af proteiner i maven stiger, og indholdet af bundet saltsyre kan stige.
• Fri saltsyre - dissocieret til H ⁺ og CL ^- ioner .
• Betalingen af saltsyre er den absolutte mængde saltsyre frigivet inden for en vis tid.
• Syrerester - alle sure komponenter i mavesaft, ud over saltsyre, det vil sige syre salte og organiske syrer.

Referenceindekser for mavesekretion

Mavesekretion	Syrerid, titreringsenheder		Debit HCI, mmol / h	Hastigheden af frit HC1, mmol / h	Mageindhold, ml
	Total HCI	Fri HCI
På en tom mave	Op til 40	Op til 20	Op til 2	Op til 1	Op til 50
Basalstimulering (fase I)	40-60	20-40	1,5-5,5	1-4	Den timers udskillelsesspænding er 50-100
Stimulering af Leporskiy (fase II)	40-60	20-40	1,5-6	1-4,5	Resten er op til 75. Den timers udskillelsesspænding er 50-110

Koncentration af pepsin. Referenceværdierne for koncentrationen af pepsin, bestemt ved Tugolukovs metode, er: på tom mave 0-21 g / l efter testkål morgenmad - 20-40 g / l. Pepsinkoncentration er en vigtig indikator ved diagnosen Achilles - en tilstand, hvor mavesyre mangler saltsyre og pepsin. Achilia kan detekteres med Addison-Birmer anæmi, som ikke er karakteristisk for andre former for vitamin B ₁₂ -mangelanæmi . Achilia, der ledsager en særlig form for gastritis - en streng gastritis, kræver yderligere undersøgelser for udelukkelse af mavekræft.

I klinisk praksis studeres ustimuleret (basal) og stimuleret mavesekretion. Som stimulanter anvendes enteral (kål bouillon, kød bouillon, alkoholisk morgenmad) og parenteral (gastrin og dets syntetiske analoger, for eksempel pentagastrin, histamin) stimulerende midler.

Indekserne for histaminstimuleret mavesekretion

Histamin er en af de stærkeste stimulatorer for mavesekretion, hvilket forårsager sub-maksimal og maksimal histaminsekretion afhængigt af dosis. Et direkte forhold mellem massen af fungerende foringsceller og saltsyrehastigheden blev noteret efter maksimal histaminstimulering. Faldet i antallet af funktionsdygtige foringsceller reflekteres henholdsvis på mængden af syresekretion. Histamin bruges til at differentiere organiske achlorhydrier, som afhænger af atrofiske ændringer i maveslimhinden og funktionelt forbundet med hæmning af mavesekretion.

Referenceværdier (norm) af hovedindikatorerne for basal, submaximal og maksimal gastrisk sekretion med histaminstimulering

Nøgleindikatorer		Mavesekretion
Mavesekretion	Bazalnaya	Submaksimal	Maksimum
Mængden af mavesaft, ml / h	50-100	100-140	180-120
Total surhedsgrad, titreringsenheder	40-60	80-100	100-120
Gratis HCL, titreringsenheder	20-40	65-85	90-110
Syreproduktion (HCL-hastighed), mmol / h	1,5-5,5	8-14	18-26
Pepsin af Tugolukov:
Koncentration, mg%	20-40	50-65	50-75
Flowhastighed, mg / h	10-40	50-90	90-160

Hvis der konstateres saltsyre i mavesaften med histaminstimulering, betragtes hydrochlorid, som detekteres tidligere ved sondering uden histamin, som funktionelt. Med organisk achlorhydria fremkommer fri saltsyre ikke efter administration af histamin. Organisk chlorhydria ledsages af Addison-Birmer anæmi, atrofisk gastritis og mavekræft. Funktionel achlorhydria er mulig med mange patologiske processer ledsaget af undertrykkelse af mavesekretionen, i nogle tilfælde kan det være en reaktion på selvundersøgelse.

En simpel og dobbelt histaminprøve (subkutan administration af en opløsning af histaminhydrochlorid i en dosis på 0,08 ml / kg) refererer til metoderne til submaximal stimulering af mavesekretion. Ved den maksimale histaminprøve af Kay administreres en opløsning af histamindihydrochlorid subkutant, fra 0,024 mg / kg. 30 minutter før administration af histamin injiceres 2 ml af en 2% opløsning af chloropyramin for at forhindre histamins toksiske virkning.

Mikroskopisk undersøgelse. Undersøg mikroskopisk den del af mavesaft, der er opnået på en tom mave: Find normalt kernen af leukocytter og et lille antal epitelceller. Et stort antal intakte leukocytter og epithelceller er karakteristiske for achlorhydrier. Enkeltrøde blodlegemer kan forekomme i mavesaften som følge af et traume af maveslimhinden med en probe. Et signifikant antal erytrocytter kan findes i mavesår i maven, ulcereret mavekræft.

[1], [2], [3], [4],