Prøver til urinfortynding

Urinfortyndingstest karakteriserer nyrernes evne til at maksimere fortynde urinen under betingelser for kunstigt skabt hyperhydrering. Tilstanden for hyperhydrering opnås ved en vandbelastning, som kan være enkelt eller langvarig.

Med en enkelt vandbelastning gennemgår emnet en tom mave i 30-45 minutter og giver en drink vand (vand, svag te) med en hastighed på 20-22 mg / kg legemsvægt. Derefter opsamles urinportioner, hvori den relative densitet og osmolalitet bestemmes. Ved længere vandbelastning drikker individer væske i en mængde svarende til 2% kropsvægt i 30-40 minutter. I de næste 3 timer indsamles urinprøver hvert 30. Minut til undersøgelse. Derefter opretholdes vandbelastningen og afslutter hvert 30. Minut en væske, hvis volumen er 50 ml mere end den del af den ekstraherede urin.

Hos raske individer reduceres den relative tæthed af urinen til 1003, når urinmolekylen reduceres til 50 mOsm / l ved udførelse af en prøve for maksimal fortynding. I løbet af de første 2 timer af prøven frigives mere end 50% af det samlede volumen af den udledte væske inden for 4 timer mere end 80%. Den maksimale hastighed for urinproduktionen overstiger 2-3 ml / min. Koncentrationsindekset er altid mindre end 1, oftere 0,2-0,3; osmolaritets clearance ændrer ikke signifikant. Afklaring af osmotisk frit vand - værdien er altid positiv og er som regel mere end 10 ml / min.

Overtrædelse af urin fortynding konstatere funktion i nyresvigt i forsøg med urin fortynding for at reducere den relative massefylde lavere 1004-1005, urinosmolalitet værdier, der overstiger 80 mOsm / l, i prøver pr fortynding.

Det fuldstændige tab af osmotisk fortynding indikeres af isostenuri og hypersthenuri. I en sund person observeres manglende evne til at skelne fortyndet urin i overgangen fra langvarig hypokinesi til almindelig motoraktivitet (rumflyvninger). Forsinkelsen i frigivelsen af vand skyldes kompenserende omfordeling af flydende rum.

I klinisk praksis blev nyrernes evne til den højeste fortynding ikke direkte relateret til den renale patologi påvist ved syndromer med overdreven produktion af antidiuretisk hormon. Dette er muligt, hvis ektopisk sekretion af antidiuretisk hormon (lungecancer, pancreascancer, leukæmier, Hodgkins lymfom, thymom); sygdomme i centralnervesystemet (CNS) - hjernetumorer, encephalitis, meningitis; Nogle sygdomme i lungerne (lungebetændelse, tuberkulose, abscess). Desuden nedsat evne til at mærke, når avl nadpochechnikovoi svigt, hypothyroidisme, hjertesvigt, levercirrhose, fedme, malabsorptionssyndrom. Disse lidelser kan forekomme på modtagelse af et antal lægemidler (analoger af antidiuretisk hormon, lægemiddel, stimulere produktion af antidiuretisk hormon, amitriptylin, barbiturater, nikotin, morfin, sulfonylurinstofderivater, og andre.).

I nephrologisk praksis observeres nedsat evne til at fortynde urin i kronisk diffus nyresygdom og hos patienter med en transplanteret nyre.

[1], [2], [3], [4], [5]