Bakteriografisk undersøgelse af urinsediment

Bakteriuri er påvisning af bakterier i urinen. Bakteriologisk undersøgelse af urin giver minimal klinisk information til diagnosticering af urinvejsinfektioner, så kulturmetoder anvendes. Sidstnævnte tillader ikke kun at fastslå typen af patogen, men også at bestemme bakterienummeret (antallet af patogener i 1 ml urin). Asymptomatiske bakteriuri betragtes detektion ≥10 ⁵ mikrobielle celler af samme mikroorganisme i 1 ml urin i to på hinanden følgende analyserne foretages med intervaller længere end 24 timer. Klinisk signifikant bakteriuri overensstemmelse med "Anbefalinger fra European Association of Urology af urinvejsinfektioner og infektioner i det reproduktive system hos mænd "Hos voksne overveje:

• ≥10 ³ mikrobielle legemer i 1 ml af den gennemsnitlige urinprøve hos kvinder med akut ukompliceret cystitis;
• > 10 ⁴ mikrobielle legemer i 1 ml af den midterste del af urinen hos kvinder med akut ukompliceret pyelonefritis;
• 10> ⁵ mikrobielle organer i 1 ml medium inkontinens hos kvinder dele eller 10> ⁴ mikrobielle organer i 1 ml midtstrømsprøve urin hos mænd (eller i urin opnået ved kateter hos kvinder) med urinvejene kompliceret af infektion (akut blærebetændelse og pyelonephritis) ;
• et hvilket som helst antal bakterier i urinen opnået ved suprapubisk urinblære punktering.

Urinkultur med definitionen af et bakterienummer refererer ikke til obligatoriske metoder til forskning hos kvinder med ukompliceret blærebetændelse. Det ses sammen med definitionen af følsomheden af de isolerede patogener mod antibakterielle lægemidler med bevarelsen af cystitissymptomer eller deres tilbagefald inden for 2 uger. Urinkultur bør udføres hos patienter med akut pyelonefritis.

Bakteriologisk diagnose af urinvejsinfektioner hos gravide kvinder har sine egne egenskaber. I de fleste kvinder forekommer bakteriuri inden graviditeten. Hos 20-40% af kvinder med asymptomatisk bakteriuri under graviditet udvikler akut pyelonefritis. Frekvensen af falske positive resultater af en enkelt kulturundersøgelse af den gennemsnitlige del af urinen kan nå 40%. I denne henseende bør alle kvinder med en positiv bakteriologisk test genopsås urin efter 1-2 uger, idet der lægges særlig vægt på toilettet af de ydre kønsorganer, før de urineres. Efter behandlingen er afsluttet, udføres urinens kultur 1-4 uger senere og igen før fødslen.

Hos børn etableres en diagnose af urinvejsinfektion baseret på følgende kriterier.

• Ved såning af urin fra urinmottageren anses kun det negative resultat for signifikant.
• Påvisning af et hvilket som helst antal bakterier i urinen opnået ved hjælp af suprapubisk urinblærepunktur.
• Påvisning af koagulase-negative stafylokokker i urinen i en mængde på> 300 cfu / ml.
• Påvisning i urin opnået ved kateter, bakterier af 10 ⁴ -10 ⁵ CFU / ml.
• I undersøgelsen af vadestedet urin: at detektere patogener i en mængde på 10 ⁴ CFU / ml i patienter med symptomatisk urinvejsinfektion, eller 10 ⁵ cfu / ml i 2 urinprøver taget med intervaller over 24 timer hos børn uden symptomer på urinvejsinfektion.
• Signifikant pyuria; påvisningen af 10 leukocytter i 1 ml urin i kombination med et bakterieindhold på 10 ⁵ -10 ⁴ cfu / ml i urin opnået ved kateter hos børn med feber tillader en differentiel diagnose mellem infektion og kontaminering.
• Påvisning af N-acetyl-beta-glucosaminidase i urinen er en markør for skader på nyretubuli; dets indhold stiger også med vesicoureteral reflux.

For at bestemme tuberkulosen i mycobakteriens urin, udføres en bakterioskopisk undersøgelse med farven på udstødninger fra sedimentet ifølge Tsil-Nielsen.

Påvisning af tuberkelbacillus i urinen er det mest pålidelige tegn på nyretubberkulose. Med undtagelse af mandlige prostata tuberkulose påvisning i urin tuberkuloese pinde bør betragtes som en indikation af tilstedeværelsen i nyrerne selv de mindste, "subklinisk" tuberkulose læsioner. Hvis man mistænker en tuberkuloseproces i nyrerne, men med en negativ bakterioskopisk undersøgelse er det nødvendigt med en bakteriologisk undersøgelse af urinen - dens tredobbelt såning på mycobacterium tuberculosis.

[1], [2]