Malaria assay (Plasmodium malaria i blodet)

Plasmodium i blodet udbreder hos raske mennesker er fraværende. Plasmodium falciparum parasitter i sving 2 værter: i kroppen af den kvindelige myg slægten af anopheles, hvor der er seksuel reproduktion, sporogoni, og i den menneskelige krop, hvor der er ukønnet formering, schizogony. Den indledende fase af schizogony forekommer i hepatocytter (ekstraeritrotsitarnaya schizogony) efterfølgende - i erythrocytter (erythrocyt schizogony). Udvikling i erytrocytter, føder plasmodi på hæmoglobin og ødelægger de berørte erythrocytter. Alle patologiske manifestationer af malaria [anfald af feber, anæmi, splenomegali, centralnervesystem (CNS) form ved tropiske malaria] forbundet med erythrocyt schizogony.

Der er 4 typer af plasmodier:

• P. falciparum - det forårsagende middel til tropisk feber, den farligste form for malaria, som kræver en hurtig behandling. På P. falciparum erythrocyt schizogony begynder i perifer vene blod og ender i en central, på grund af forsinkelsen påvirket røde blodlegemer i kapillærerne i de indre organer. Som følge heraf forekommer kun unge trophozoitter ("ringe") i blodpræparater ved infektionens begyndelse. Gametocytterne efter modning i kapillarerne af indre organer findes i det perifere blod på den 10.-12. Dag af sygdommen. Påvisning af perifert blod fra voksne trofozoitter eller schizonter enhver alder indikerer begyndelsen af malignt forløb tropisk malaria og døden nær, hvis de ikke udføres nødforanstaltninger. I andre typer af malaria strømmer erythrocytisk schizogoni helt i den perifere blodstrøm. Gametocytter P. falciparum, i modsætning til andre arter af plasmodier, er ikke runde, men aflange og adskiller sig i lang levetid. De dør inden for 2-6 uger (andre - inden for 1-3 dage), så detektionen af gametocytter P. falciparum i mange dage efter patientens helbredelse (ophør af erythrocyt schizogony) på grund af virkningen shizontitsidnyh stoffer - et almindeligt fænomen, som ikke betragtes som en indikator for behandlingssvigt.
• P. vivax er årsagsmidlet til en tre-dages malaria.
• P. malariae - det årsagsmæssige middel til fire dages malaria
• P. oval - årsagsmedicin til malaria oval (type tre dage).

Erythrocyt schizogony gentages i P. falciparum, P. vivax og P. ovale hver 48. Time i P. malariae -. 72 timer malaria angreb på udvikling af cyklussen af erythrocyt schizogony, når hovedparten af påvirkede erythrocytter er ødelagt og frigjort fra deres tilknyttede individuelle parasitter (merozoiter) invadere røde blodlegemer intakt.

At etablere arter tilhørende malarial parasitter, følgende spørgsmål: forekomsten af polymorfisme i aldersfasen eller en ledende, deres kombination med gametocytter; morfologi af forskellige aldersfaser, deres størrelse i forhold til den berørte erytrocyt; natur, størrelse af kerne og cytoplasma; intensitet af pigment, dets form, kornstørrelse / granulat; Antallet af merozoitter i modne skyer, deres størrelse og placering med hensyn til akkumulering af pigment; parasitens tilbøjelighed til at angribe erythrocyterne af en vis alder (tropisme); tendens til flere læsioner af individuelle erythrocytter af flere parasit individer og dens intensitet; størrelsen af de berørte erytrocytter i forhold til de ubesværede, de berørte erythrocytters form, tilstedeværelsen af azurofil granularitet i de ramte erythrocytter; form af gametocytter.

Ved akutte angreb af malaria registreres visse regelmæssige ændringer af blod. Under chillet vises neutrofile leukocytose med et skifte til venstre. I løbet af feberperioden falder antallet af leukocytter noget. Når der opstår sved og med apyrexi, opbygges monocytose. Senere efter 2-4 angreb udvikler anæmi, som især udvikler sig hurtigt og hurtigt med tropisk feber. Anæmi er hovedsagelig hæmolytisk af natur og ledsages af en forøgelse af indholdet af reticulocytter. I blodudtræk er der poikilocytose, anisocytose og polychromatofili af erytrocytter. Ved tilsætning af knoglemarvsdepression falder mængden af reticulocytter. Nogle gange er der et billede af perniciøs anæmi. ESR i malaria er signifikant øget.

I den interikale (febrile) periode i blodet for alle former for malaria ud over de tropiske voksne trofozoitter dominerer. I denne sygdomsperiode er visse stadier af plasmodier til stede i blodet konstant indtil fuldstændig ophør af erythrocytisk schizogoni. I den henseende er der ikke behov for at tage blod til forskning alene på højden af et malarialt angreb, men du kan undersøge det til enhver tid. Fraværet af plasmodium af malaria i blodudslæt og et tykt fald i en patient med malaria afspejler kun grundigheden af den udførte forskning og fagkundskaben hos laboratoriespecialisten.

Tegner sig for en alt ukønnede og seksuelle former, undtagen når vurderingen af intensiteten af parasitæmi P. falciparum. Intensiteten af parasitæmi vurderes ved et "tykt fald" i beregningen for 1 μl blod. Antallet af parasitter i forhold til et bestemt antal leukocytter tælles. Når 10 eller flere parasitter registreres for 200 hvide blodlegemer, er tællingen forbi. Hvis 9 eller færre parasitter registreres pr. 200 leukocytter, fortsættes tællingen til at bestemme antallet af parasitter pr. 500 leukocytter. Når enkeltparasitter registreres i et "tykt fald" af blod, tælles deres antal pr. 1000 leukocytter. Bestemmelsen af antallet af parasitter i 1 μl blod udføres i overensstemmelse med følgende formel: X = A × (B / C), hvor: X - antallet af parasitter i 1 μl blod; A - talt antal parasitter; B - antallet af leukocytter i 1 μl blod; C - talt antal leukocytter.

I de tilfælde, hvor det ikke er muligt at bestemme antallet af leukocytter i en given patient, tages deres antal i 1 μl konventionelt på anbefaling af WHO til 8.000.

Kontrol over effektiviteten af behandlingen udføres ved at undersøge en tyk dråbe blod med tællingen af parasitter i 1 μl blod. Undersøgelsen skal udføres dagligt fra 1. Til 7. Dag fra begyndelsen af kemoterapi. Når parasitter forsvinder i løbet af denne periode, udføres yderligere blodprøver den 14., 21. Og 28. Dag fra behandlingens begyndelse. Når resistens opdages (vurderet ved niveauet af parasitæmi) og dermed ineffektiv behandling, erstattes det antimalariale lægemiddel med et specifikt lægemiddel af en anden gruppe, og blodprøven udføres ifølge samme ordning.

For patienter, der har lidt tropisk malaria, etablerer de en opfølgende lægeundersøgelse i 1-2 måneder, med en parasitologisk undersøgelse af blod i intervaller på 1-2 uger. Klinisk undersøgelse af patienter, der havde malaria forårsaget af P. vivax, P. ovale og P. malariae, bør udføres i 2 år. Med nogen stigning i kropstemperaturen har disse personer brug for en laboratorieblodtest til at detektere malarial plasmodi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],