Bakteriel kronisk prostatitis

Det antages, at bakteriel kronisk prostatitis - temmelig sjældne patologi Således, ifølge en undersøgelse blandt 656 patienter med symptomer på prostatitis kun 7% havde tegn på sygdom kategori II. De data, der er opnået af os, angiver i modsætning til denne udtalelse, at størstedelen af patienter med bakteriel kronisk prostatitis forbliver udiagnostiseret af en eller anden grund; anvendes forskellige provokerende test (fodbold, en modtagelse-blokkere, installation enzymer RT indgivelse pyrogenal, allergener, bakterier (PPD) og lignende) forbedrer diagnosen kronisk prostatitis betydeligt.

Persistensen af en patogen mikroorganisme i prostata kan skyldes den dårlige permeabilitet af antimikrobielle midler til væv og udskillelse af prostata. I dette tilfælde skabes en lav koncentration i det inflammatoriske fokus, der er tilstrækkeligt til at hæmme udviklingen af bakteriel mikroflora, men ikke bakteriedræbende. Under påvirkning af behandling forsvinder urinen, smerter og dysuri forsvinder, men symptomologien genoptages kort tid efter afslutning af behandlingsforløbet. Derudover kan der ved at starte som en infektiøs inflammatorisk proces understøttes yderligere vedvarende sygdomsfremgang ved autoimmune mekanismer.

Kliniske symptomer på kronisk prostatitis af infektiøs form er variable. På trods af, at kronisk prostatitis kan være en konsekvens af den akutte form, mange mænd, der lider af bakteriel kronisk prostatitis, indikationer, der transporteres i fortiden er ingen akut prostatitis. Nogle bakteriel kronisk prostatitis forekommer malosimptomno, men de fleste patienter klager over vidner om irritation af urinvejsinfektion (dysuri, hyppig vandladning, haster, nykturi), såvel som den smerte, som normalt lokaliseret i bækkenet og / eller perineum. Nogle gange er der smerter efter ejakulation og tilstedeværelsen af blod i sædcellerne. Chillinger, feber og andre manifestationer af forgiftning er ikke typiske.

Fysisk undersøgelse og palpation af prostata gennem rektum samt cystoskopi og urografi tillader ikke at afsløre ændringer, der er specifikke for kronisk prostatitis. Med mikroskopi af prostatahemmeligheden findes et stort antal leukocytter, men dette er ikke pathognomonisk for kronisk prostatitis.

Det vigtigste diagnostiske kriterium er gentaget infektion i urinvejen forårsaget af det samme patogen og påvisningen af det samme patogen i den bakteriologiske kultur af udskillelsen af prostata. Endnu en gang understreger vi - rektal undersøgelse, og endnu mere, at prostata massage skal udføres efter urinanalyse for at undgå forurening. Diagnostisk titer er et mikrobielt tal eller en kolonidannende enhed (CFU), der overstiger 103 / ml. Overbevisende er også indholdet af bakterier i udskillelsen af prostata og i den tredje del af urinen, 10 gange eller mere, der overstiger den i den anden del. Når der er vanskeligheder med at opnå udskillelse af prostata, kan du bruge en mikroskopisk og bakteriologisk undersøgelse af ejakulatet, hvor prostataets hemmelighed er 30-40%.

Mikroorganismer tælles kun i tiere og hundrede (KOE, 10 ¹ -10 ² / ml), kan heller ikke ignoreres, især i betragtning af multidrugresistente former. Dog være opmærksom på, at ikke alle mikroorganismen podes fra prostata sekreter kan betragtes som en ætiologisk faktor prostatitis på grund af forurening af materialet mikroflora urinrøret. Derfor lægges der vægt på kliniske symptomer på kronisk prostatitis: hvis historie er ingen indikation af tilbagevendende urinvejsinfektioner, diagnosticering af bakteriel kronisk prostatitis, ifølge førende eksperter på dette område er usikker.

En af de potentielle årsager til vedvarende bakterieagent og tilbagevendende infektioner er prostata sten. Prostata sten er påvist ved transrektal sonografi hos 75% af de midaldrende mænd og næsten 100% af de ældre. Det antages, at de faktorer, der bidrager til deres dannelse, er prostatakræft duktalt forhindring under sin adenomatøs hyperplasi og tilbagesvaling af urin ind i prostata. Inficerede prostata sten kan ikke steriliseres ved lægemiddelterapi alene, men når upornotekuschih kronisk bakteriel prostatitis tilstedeværelsen af sten i prostata undertiden ty til kirurgisk behandling - TURP. Det skal erindres, at risikoen for at udvikle prostata tuberkulose, som kan optræde under dække af ikke-specifik prostatitv. I dette tilfælde kan prostatolytiasis forveksles med forkalkede centre af tuberkuløs inflammation i prostata parenchyma.

Man skal huske former, såsom gonokok prostatitis (patogen - N. Gonorrhoeae), og en endnu mere sjældne tilfælde - fungale (forbundet med systemisk mykose) og parasitisk prostatitis. Udelukke disse former for prostatitis hjælp af bakteriologiske og immunologiske diagnostiske metoder, selv om gonococcal prostatitis, udviklet på grund af uplink urethrale infektioner efter antimikrobiel behandling af prostata sekreter seeding kan være negativt (kultur af N. Gonorrhoeae kan ikke sået). Alligevel patienter med tidligere tilfælde af gonorrheal urethritis, prostatitis forud for udvikling, selvom det er umuligt at detektere patogene sidstnævnte skal holdes behandling tetracycliner [doxycyclin (JUnidoks soljutab)] i 3-4 uger.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]