Ultralyd af skulderledene med slidgigt

Skulderleddet er en af de mest komfortable til ultralyd, især fordi mange patologiske forandringer forekommer i dets bløde væv. På grund af det lave informationsindhold i røntgenmetoden blev refleksion af blødtvævsændringer tilladt ved ultralyd sammen med MRT for at blive førende i undersøgelsen af skulderleddet.

Særlig opmærksomhed i undersøgelsen bør gives til den såkaldte rotator manchet, dannet af sener af fire muskler: supratemal, subakut, abnapular og lille runde. I dette tilfælde fremspringene er valgfri tilbagetrækning patientens arm i positionen af ekstern rotation (at studere subscapularis) med passiv intern og ekstern rotation af patientens lemmer, institutionen undersøgte hænder bag ryggen med tværgående positionsføler (at vurdere supraspinatussenen). I praksis forekommer der ofte brud på rotatormanchetten, som kan være fuldstændig, delvis, langsgående og tværgående.

Vær opmærksom på, at vi taler ikke kun om de traumatiske skader for uddannelse, men også, at patienter med slidgigt, især de ældre, forekommer ofte på grund af degenerative forandringer i leddet og dets komponenter, som resulterer i Fremspring senebetændelse indtil fuldføre degenerative ruptur af rotator manchet på skulderen. Dette kan ledsages af bursitis, ikke kun i podkarmialnoy, men også i en forfalsket taske. Oftest er disse ændringer lokaliseret i bunden af senren af supraspinatus, subakut muskel og den store tuberkel i humerusen.

Alle disse ændringer kan føre til udvikling af såkaldte dem pindzhement syndrom, kendetegnet ved vedvarende degenerative ændringer i glenohumeral joint perikapsulyarnyh væv og er ofte ledsaget af alvorlig smerte, varierende grader af begrænsning af bevægelse i et led. Årsagerne til impindzhement syndrom, sammen med slidgigt er mikrotravmaticheskie skader kapsel skulderleddet skade, kompliceres af brud på rotator cuff, såvel som sygdomme, såsom rheumatoid arthritis og diabetisk arthropati. Der er tre stadier af sygdommen.

Det første stadium er ødem og blødning. Smerter manifesterer sig efter fysisk anstrengelse, karakteriseret ved smerte der opstår om natten. På dette stadium bestemmes symptom på "bue" eller "buer af smertefulde ledninger", når smerten i patientens arm udtages inden for 60-120 ° af aktiv bortførelse. Dette indikerer, at der er en kollision af et stort tuberkel af humerus, den forreste forkant af acromion og coracoid-clavicular ligamentet. Mellem disse strukturer forekommer overtrædelsen på det sted, hvor rotationsmanchetten er fastgjort. Når ultralyd i artikeltasken er der en ujævn fortykning af senraens sener, med tilstedeværelsen af hyperekose områder af fibrose. I projektionen af den øverste acromion processen af bladet, i stedet for fastgørelse af supraspinatussenen til den store Mount af humerus, observerede sin fortykkelse og subacromialis bursitis.

Det andet stadium er fibrose og senititis. Der er smertefulde fænomener i skulderleddet med fuldstændig fravær af aktive bevægelser. Degenerative ændringer forekommer i skulderledets senesmuskulatur og ligamente kompleks. Som resultat aftager den stabiliserende funktion af senerapparatet. Når ultralyd er observeret heterogenitet af senastrukturen af supraspinatus, forekommer der flere små hyperekoiske indeslutninger. I intercampis fossa er fortykkede, ujævne konturer af det lange hoved af biceps armmuskel med single point forkalkninger og effusioner visualiseret.

Den tredje fase - rotor manchetbrud - er præget af stabil smertefuldt kontraktur med passive bevægelser og næsten fuldstændig tab af bevægelser i skulderleddet. Hulrummet i skulderleddet falder signifikant i volumen, den fælles kapsel bliver stiv og smertefuld. I periartikulært væv udvikles en klæbende kapulitis.