MR af fælles komponenter til slidgigt

Hjælpeapparatets hjælpeværktøj, i. Ledbånd, menisker, sener, led læbe er vigtige i opretholdelsen af statisk og dynamisk stabilitet, fordelingen af den mekaniske belastning og den funktionelle integritet af leddene. Tabet af disse funktioner forbedrer biomekaniske slid og forårsager ledskader, naturligvis, på grund af den store nedgang i risikoen for slidgigt efter meniscectomy, med tårer korsbånd og rotator cuff. Disse strukturer er sammensat primært af kollagen, der giver trækkraft og tilbageholder de vandprotoner. T2 kollagen typisk er hurtige (<1 ms) i de fleste tilfælde har form som en lav intensitet signal i alle impulssekvenserne, afgrænset af høje konstruktioner, såsom fedtvæv eller synovialvæske.

Ubrydelige ledbånd ligner mørke bånd. Afbrydelse af dem er et direkte tegn på brud på ledbånd. Imidlertid bør man huske på, at en efterligning af en ledbåndsbrud kan forekomme, når et skråt plan er skåret gennem et intakt ledbånd. For at vise nogle bundter, skal du muligvis vælge et fly. Forreste korsbånd i knæet ses bedst på skrå sagittale billeder af knæet i en neutral position eller sagittal lige med en svag bortførelse shin, medens den nedre lig. Glenohumerale skulderled i princippet er statisk stabil med skulder bortførelse og uoverskuelige, hvis ikke for skulderen position i staten bortførelse og ekstern rotation. Multiplanar 3-D rekonstruktionen analyserer fuldstændigt bundbundets integritet, men er ikke det originale billede.

Menisk består af fibrøst brusk, og omfatter et stort antal af kollagenfibre, rumligt arrangeret således, at modsætte sig trækkraft når de udsættes for vægtbelastning. Fibrene er orienteret overvejende cirkulært, især i den perifere del af menisken, hvilket forklarer tendensen til iturivning, som forløber i længderetningen, er så lineære revner dannet mellem collagenfibrene er mere tilbøjelige end på tværs af årerne. Når en lokal tab af kollagen, såsom myxoid eller eosinofil degeneration, der generelt også ledsaget af en lokal forøgelse i vandindhold formindsker virkningen af afkortning af T2 og vandet signal ikke maskeret, og fremstår som en cirkulær eller lineær sektion med medium-intensive signal inde menisken med kort TE -billeder (T1-vægtet af protontætheden SE eller GE) har tendens til gradvist at forsvinde med en lang TE. Disse patologiske signaler er ikke brud, i modsætning til krænkelsen af meniskens integritet. En meniskusbrud kan skyldes en grov deformation af dens overflade. Undertiden en stor mængde synovialvæske kontur skitserer menisken tåre og det visualiseres på T2-VI, men i de fleste tilfælde uopdaget menisk pauser er ikke synlige på de lange TE billeder. Korte TE-billeder er således yderst følsomme (> 90%), men noget uspecifik for meniskfibrochondrocytter tårer, mens de lange TE billeder er ufølsom, selvom de er meget specifikke, hvor de er synlige.

MR er følsom over for det fulde spektrum af senepatologi og afslører tendinitis og brud i de fleste tilfælde med større nøjagtighed end klinisk undersøgelse. Normale sener har glatte kanter og et homogent signal med lav intensitet med en lang TE (T2-VI). Bryllupet i senen kan være delvis eller fuldstændig og afbildes ved forskellige grader af afbrydelse af senen med et højintensitetssignal inde i senen på T2-VI med MR. Med tenosynovitis kan væske ses under seneskeden, men senen selv har et normalt udseende. Tendonitis er normalt resultatet af en ekspansion og ujævn sene, men et mere pålideligt symptom er en stigning i signalintensiteten inden for senen på T2-VI. Tendonbrud kan skyldes mekanisk slid på grund af friktion mod hakket osteofytter og skarpe kanter af erosion eller primær inflammation i selve senen. Sænkningen af senen fra fastgørelsesstedet kan være akut. Sænderne af håndledets eller håndens ekstensorer, skulderens rotatorcuffer og senderen af den bageste tibialis muskel i ankelleddet brydes oftere. Tendonitis og ruptur af rotator manchet på skulderen og senerne i det lange biceps hoved er i de fleste tilfælde manifesteret af smerte og ustabilitet i skulderleddet. En fuldstændig brud på skulderens rotator manchet er resultatet af anterior subluxation af humerus hoved og fører ofte til slidgigt.

Muskler indeholder mindre kollagen og har derfor et mediumintensitetssignal på T1 og T2-VI. Muskelinflammation undertiden ledsager arthritis og har høj signalintensitet på T2-VI, fordi i begge tilfælde med udvikling af interstitiel ødem og forøget vandindhold forlængelse T2 på grund af tabet af kollagen. Omvendt har post-inflammatorisk fibrose en tendens til at reducere signalintensiteten på T2-VI, mens marmoreret fedmuskelatrofi har et højtintensivt fedt signal på T1-VI. Lokaliseringen af processen er typisk for musklerne.

Det kan konkluderes, at MR er en yderst effektiv diagnostisk, ikke-invasiv metode, der giver information om alle de fælles komponenter samtidig og bidrager til undersøgelsen af strukturelle og funktionelle parametre i leddsygdomme. MR kan opdage meget tidlige ændringer i forbindelse med degenerering af brusk, når de kliniske symptomer er minimal eller fraværende. Tidlig påvisning af patienter, der har en risiko for sygdomsprogression, som findes i et MRI-studie, gør det muligt at ordinere passende behandling meget tidligere end ved anvendelse af kliniske, laboratorie- og radiologiske metoder. Anvendelsen af MP-kontrastmidler øger signifikant den oplysende værdi af metoden til reumatiske leddssygdomme. Desuden MRI giver objektive og kvantitative målinger af tynde, subtile morfologiske og strukturelle ændringer i de forskellige fælles væv over tid og er derfor mere pålidelige og let reproducerbar metode, der hjælper til at overvåge forløbet af slidgigt. MRI letter også evalueringen af effektiviteten af nye lægemidler til behandling af patienter med slidgigt og muliggør hurtig forskning. Yderligere optimering af disse målinger er nødvendig, da de kan bruges som kraftige objektive metoder til at studere patofysiologi af slidgigt.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]