Metoder til undersøgelse af rygsøjlen

Ønsket om fuldt ud at undersøge en patient fører ofte lægerne til at udpege undersøgelser, der duplikerer hinanden i forhold til de modtagne oplysninger. For hver enkelt patient bør omfanget af undersøgelserne bestemmes individuelt, og det er altid ønskeligt at udpege de undersøgelser, der er mest informative for at løse en bestemt diagnostisk opgave. Derfor fandt vi det nødvendigt at give en beskrivelse af de undersøgelsesmetoder, der hyppigst anvendes i vertebrologi, og opregner de vigtigste opgaver, der kan løses med deres hjælp. Beskrivelsen af metoder gives ikke i alfabetisk rækkefølge, men i overensstemmelse med den faktisk anvendte frekvens og betydning.

Panoramisk Radiografi (standard spondylography) er den grundlæggende metode til stråling undersøgelse og udføres i liggende stilling i to proektsiyah.Obsledovanie operere med en maksimal opsamling af rygsøjlen, og på anteroposteriore røntgenbillede - også bækkenbensvingen. Metoden tillader:

• Foreløbigt vurdere tilstanden af rygsøjlen;
• beregne størrelsen af deformationen af rygsøjlen i front- og sagittalplanerne, roughly estimere størrelsen af torsion (patologisk rotation) af hvirvlerne;
• Foreløbigt vurdere tilstanden af paravertebrale væv
• at bestemme graden af modenhed af skeletet (ifølge Rissers test og tilstanden af apofyser af vertebrale legemer);
• Foreløbigt anslår størrelsen på rygkanalen.

Computertomografi (CT) er den mest oplysende for evaluering af de vertebrale knoglestrukturer i et begrænset antal (en eller to) hvirvelsegmenter, først og fremmest - i bagsiden af de organer og buer vedhæng (tværgående samling, spinosus). Det er muligt at visualisere tilstanden af paravertebrale væv på niveauet for den interessezone. Sammenholdt med kontrast myelografi er (CT + myelografi) metode anvendes til at vurdere åbenheden liquor strømme, og tilstanden af rygmarvskanalen, tilnærmelsesvis, af rygmarven i zonen af interesse.

Magnetisk resonansbilleddannelse (MR) er den mest informative for:

• visualisering af rygmarven, dens reserverum (subaraknoid og epidural), rygsøjlen i almindelighed og på niveauet af den interessante zone (tværsnit);
• visualisering af diske;
• tidlig påvisning af patologi ledsaget af mikrocirkulationsforstyrrelser i rygsøjlen og ikke påvist ved andre metoder til strålingsdiagnose;
• vurdering af tilstanden af paravertebrale væv.

Funktionelle røntgenbilleder - udførelse anteroposteriore og tværgående spondylograms med maksimalt tilladte bevægelser: i en frontale plan - ved laterale hældninger i sagittal - i fleksion og ekstension. Bruges til at bestemme den naturlige mobilitet af rygsøjlen.

Røntgentomografi - implementeringen af lagdelte røntgenafsnit gør det muligt for os at klarlægge arten af patologiske forandringer i hvirvlerne og paravertebrale væv for at evaluere opbygningen af hvirvlerne.

Spondylourography er en kombination af spondylografi med samtidig kontrast af urinvejen. Bruges normalt til mistænkt sammenhængende patologi i urinsystemet hos børn med medfødte ryghvirvler. Samtidig vurdering af rygsøjlen og urinvejen kan reducere den samlede strålingsbelastning i undersøgelsen.

Myelo (tomo) graphy - undersøgelse af rygkanalen med indførelsen af kontraststoffer i det subarachnoide rum tillader:

• visualisere det subarachnoide rum og bestemme dets patency
• Foreløbigt visualiserer rygmarven
• at afsløre ekstradural og ekstramedulære formationer, som krænker cerebrospinalvæskernes passabilitet;

Echospondilografi (ESG) - ultralydsundersøgelse af rygsøjlen og rygsøjlen. Metoden er uundværlig for prænatal diagnostik af vertebrale udviklingsfejl, den bruges også til en omtrentlig evaluering af tilstanden af rygkanalen.

Epidurografi er undersøgelsen af rygsøjlen og rygkanalen med indførelsen af kontraststoffer i det epidurale rum.

Venospondilografi (WASH) - undersøgelse af rygsøjlen med kontrasterende epidural og paravertebrale venøse kanaler. Kontraststof indføres i knoglestrukturerne på hvirvlerne (normalt - i spindeprocessen). Vurdere tilstanden af venøse epidurale plexuser. Fremgangsmåden kan anvendes til tidlig påvisning af volumenformationer af det epidurale rum.

Radio-scanning af skeletet - undersøgelsen af metaboliske processers aktivitet i knoglevæv ved registrering af akkumulering af et osteotropisk radioaktivt lægemiddel (RFP); tillader at detektere patologiske knoglefoci med aktiv metabolisme (inflammatoriske, nogle tumorer).

Diskografi - Kontrastundersøgelse af den intervertebrale disk Det er i øjeblikket anvendt i polysegmental diskopati som en provokerende test for at identificere et segment, som er årsag til smertsyndromet.

Afhængigt af den diagnostiske opgave varierer signifikansen af en eller anden metode til undersøgelse betydeligt:

• at bestemme typen og størrelsen af spinal deformitet - den mest informative er standard spondylography, spondylourography;
• at evaluere strukturen af knogleelementer i rygsøjlen - CT, røntgentomografi;
• at vurdere diskens tilstand - MR, diskografi;
• til visualisering af rygmarven og dets reserverum - MR, CT-myelografi, myelografi, epidurografi;
• til prænatal diagnose af rygsygdomme og dens omtrentlige visualisering hos små børn (screening) - ekkospondilografi;
• til påvisning af hæmodynamiske lidelser i hvirvlerne - MRI;
• til tidlig påvisning af faste og systemiske tumorskader i rygsøjlen (dorotgenologisk stadium), estimater af deres udbredelse i vertebrale segmenter og knoglesystem - radioisotop scanning, MRI;
• at vurdere epidural og paravertebral venøs pool - venospendilografi.
• at vurdere tilstanden af paravertebrale væv - MR, CT, Rengenotomografi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]