Syndrom af mislykket operation på rygsøjlen

På engelsk litteratur udtrykket "fejlslagen rygkirurgi syndrom" (FBSS) - mislykket operation på ryggen syndrom, som er defineret som langvarig eller kronisk tilbagevendende smerter i lænden og \ eller efter benene anatomisk vellykket spinal kirurgi.

Dette udtryk omfatter en heterogen gruppe af årsager og resterende symptomer efter kirurgisk behandling af lændehvirvelsøjlen patologi. Den smerte, der opstår efter den kirurgiske dekompression af lændehvirvlen og sakrale rødder er ret hyppig. Gentagelser af rygsmerter efter kirurgisk behandling af brok af lændehvirvelsøjlen intervertebral disc mark 5 var 38% af de opererede patienter. Baseret på postoperativ revision rygmarvskanalen, blev det foreslået, at gentagelsen af smerte i 36,4% af betjente forårsaget af ar-klæbende proces epiduralt klemme nerveroden og hans ledsager radikulær arterie, og i 28,2% - kombination cicatricial-klæbende proces med en lille tilbagefald herniated intervertebral disk.

Undersøgelser har vist, at de væsentligste årsager til FBSS kan være foraminal stenose, intern disk forstyrrelser, Pseudartrose og neuropatisk smerte, som forekommer i mere end 70% af tilfældene. Smerter kan skyldes ændringer i næsten alle strukturer i rygsøjlen: intervertebral disk, synovial led, muskler, ledbånd, sacroiliac joint. Når hver af de kolliderende mekanismer (nerveroden kompression, arthritis, ustabilitet, disc degeneration, myositis, fasciitis, bursitis) forekommer i postoperativ patient og arachnoiditis fibrose ved anvendelse af en indretning til fiksering af rygsøjlen der er nye årsager smerte.

I store dele af forekomsten af postoperativ iskias eneste årsag til dens forekomst er "ikke-kirurgiske" ændringer, blandt hvilke er årsagerne til psykologisk art, såvel som de såkaldte "muskuloskeletale" ændringer, som er forstået degenerative og dystrofiske forandringer i ryggen og okruzhayushih dets væv, og patogenetisk relaterede ændringer i fjerntliggende skelet-, artikulære og muskuløsbindende strukturer. Samtidig indikerer den eneste faktor blandt alle skelet fælles og muskel- og ligamentous ændringer hos patienter med lumbal iskias, undtagen i visse tilfælde, er det ikke muligt, da, tilsyneladende, i de fleste tilfælde, har en værdi af komplekse årsager.

Forekomst iskias syndrom efter dekompression af lænde- og sakrale rødder kan skyldes tilstedeværelsen af primære og satellit trigger zone, samt comorbide lidelser (depression, angst).

Behandling af patienter med FBSS er ofte meget vanskelig, da hverken konservativ behandling eller gentagne kirurgiske indgreb på rygsøjlen giver en passende reduktion i smerte. FBSS kan forekomme hos 30% af patienterne, der har et typisk sæt problemer: søvnforstyrrelser, depression, familie, økonomiske og sociale problemer. Epidurale rygmarvs stimulering (SCS) foreslås som den mest effektive behandling for denne gruppe af patienter. Det er effektivt, når smertestillende midler, især opioider, er ineffektive, når der opstår alvorlige bivirkninger eller en gentagen operation på rygsøjlen er nødvendig.

Behandling af patienter med FBSS algoritmen bør omfatte: behandling af myogene trigger zoner og zoner af kutan allodyni, trigger zoner postoperativ ar af komorbide lidelser (depression og angst), et træningsprogram.