Medicinsk ekspert af artiklen
Nye publikationer
Arterio-venøse misdannelser og rygsmerter
Sidst revideret: 23.04.2024
Alt iLive-indhold gennemgås medie eller kontrolleres for at sikre så meget faktuel nøjagtighed som muligt.
Vi har strenge sourcing retningslinjer og kun link til velrenommerede medie websteder, akademiske forskningsinstitutioner og, når det er muligt, medicinsk peer reviewed undersøgelser. Bemærk at tallene inden for parentes ([1], [2] osv.) Er klikbare links til disse undersøgelser.
Hvis du mener, at noget af vores indhold er unøjagtigt, forældet eller på anden måde tvivlsomt, skal du vælge det og trykke på Ctrl + Enter.
Arterio-venøse misdannelser inde i eller omkring rygmarven kan forårsage rygmarvskompression, parenkymal blødning, subarchnoid blødning eller en kombination af disse fænomener. Symptomer kan omfatte et gradvist progressivt opadgående eller opadgående og nedadgående segmentalt neurologisk underskud, radikulær smerte eller pludselig rygsmerte med et akut segmentalt neurologisk underskud. Det diagnosticeres ved hjælp af MR. Behandling: kirurgisk eller stereotaktisk radiokirurgi, og også mulig angiografisk embolisering.
Arterio-venøse misdannelser er de hyppigste vaskulære spinalanomalier. Oftest forekommer de i bryst- og lænderegionerne i de ydre sektioner af det ekstramedulære rum. Resten er lokaliseret i de livmoderhalske og øvre thorakale områder og oftere intramedullære. Arterio-venøse misdannelser kan være små og lokale eller optage op til 50% af rygmarven. De kan presse eller endda forlade det normale rygmarvsparenchyma, eller de kan rive, hvilket forårsager fokal eller generaliseret blødning.
Hudangiomer ligger nogle gange over de spinal arterio-venøse misdannelser. Arteriovenøse misdannelser normalt komprimere nerverødder, der forårsager smerte udstrålende ned i området for innervation af påvirkede rod (rodnet smerter), eller komprimere rygmarven, der forårsager segmentale neurologiske underskud gradvist stigende eller volnooobrazny. Ofte er der symptomer på nederlag af øvre og nedre motoneuroner. Arterio-venøse misdannelser kan briste inde i rygmarven, hvilket forårsager pludselige alvorlige rygsmerter og et akut segmentalt neurologisk underskud. Arteriovenøse misdannelser af øvre rygmarv forårsager sjældent subarachnoid blødning, manifesteret en pludselig og svær hovedpine, nakkestivhed, nedsat niveau af bevidsthed.
Arterio-venøse misdannelser i rygmarven kan være et uheld i neuroimaging undersøgelser. Arteriovenøs malformation mistanke på grundlag af kliniske symptomer: uforklarlig neurologisk deficit segmental eller subarachnoid blødning, især i nærvær af pludselige alvorlige rygsmerter eller kutane median angiomer.
Kirurgisk behandling af arterio-venøse misdannelser er indiceret, hvis de udgør en fare for rygmarven, men der kræves god erfaring med mikrokirurgiske teknikker. Stereotaktisk radiokirurgi er nyttig til små arterio venøse misdannelser lokaliseret i områder, der er vanskelige at få adgang til kirurgi. Angiografisk okklusion ved embolisering af fødselsåren går ofte forud for kirurgi eller stereotaxisk kirurgi.
[