Domperidon

Domperidon er et lægemiddel, der bruges til at behandle forskellige gastrointestinale lidelser. Det tilhører en gruppe lægemidler kaldet dopaminantagonister. Domperidon bruges almindeligvis til at reducere kvalme og opkastning og til at forbedre fordøjelsen.

Domperidon er tilgængelig i en række forskellige former, herunder tabletter og orale suspensioner.

Det er vigtigt at rådføre sig med din læge, før du starter med domperidon, for at opnå individualiserede doserings- og administrationsanbefalinger samt for at vurdere risikoen for mulige bivirkninger.

Indikationer Domperidon

1. Kvalme og opkastning: Domperidon bruges til at behandle kvalme og opkastning, som kan være forårsaget af en række forskellige årsager, herunder infektioner, madforgiftning, medicin, strålebehandling og kemoterapi.
2. Gastroparese: Dette er en tilstand, hvor mavemusklerne ikke fungerer korrekt, hvilket forsinker passagen af mad gennem mave-tarmkanalen og kan forårsage kvalme, opkastning og andre symptomer. Domperidon kan bruges til at behandle gastroparese.
3. Refluksøsofagitis: Domperidon kan bruges til at behandle refluksøsofagitis, en tilstand, hvor syre fra maven stiger op i spiserøret og forårsager irritation og betændelse.
4. Andre mave-tarmlidelser: Domperidon kan bruges til at behandle andre mave-tarmlidelser såsom funktionelle fordøjelseslidelser, forstoppelse og diarré.

Udgivelsesformular

1. Orale tabletter: Dette er den mest almindelige form for domperidon og fås i både almindelige og desintegrerende tabletter. Tabletter kan indeholde forskellige mængder af aktiv ingrediens, normalt fra 10 mg til 20 mg.
2. Oral suspension: En flydende form af domperidon, der er praktisk for børn og voksne, som har svært ved at sluge tabletter. Suspensionen giver dig mulighed for nemt at justere doseringen.

Farmakodynamik

Dets farmakodynamik er relateret til dets evne til at blokere dopaminreceptorer i kroppen.

Domperidon er en D2-dopaminreceptorantagonist. Det virker primært i tyndtarmen og resulterer i øget peristaltik og hurtigere mavetømning. Dette forklarer dets effektivitet til behandling af kvalme og opkastning.

Blokering af dopaminreceptorer resulterer også i et fald i inhiberingen af dopamin af antagonisten på prolaktin, hvilket kan øge dets blodniveauer. I denne forbindelse kan domperidon også bruges til at stimulere amning hos kvinder.

Generelt er domperidons farmakodynamik relateret til dets evne til at øge gastrointestinal motilitet og reducere kvalme og opkastning ved at blokere dopaminreceptorer.

Farmakokinetik

1. Absorption: Domperidon absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen, når det tages oralt. Det har høj biotilgængelighed.
2. Fordeling: Domperidon har et relativt lavt distributionsvolumen, hvilket betyder, at det primært distribueres i kropsvæsker frem for væv.
3. Plasmaproteinbinding: Ca. 90 % af domperidon er bundet til plasmaproteiner.
4. Metabolisme: Domperidon metaboliseres i leveren, hovedsageligt med deltagelse af enzymet CYP3A4. Dets metabolitter har ikke farmakologisk aktivitet.
5. Eliminering: Omkring 30-40 % af domperidon udskilles uændret gennem nyrerne, og resten gennem tarmene. Halveringstiden er omkring 7-9 timer.
6. Effekter på andre lægemidler: Domperidon kan interagere med lægemidler, der også metaboliseres af enzymet CYP3A4, hvilket kan føre til en stigning eller et fald i deres blodniveauer.
7. Fødevarer og antacida: Mad og antacida indeholdende aluminium eller magnesium kan forsinke absorptionen af domperidon fra mave-tarmkanalen.
8. Farmakokinetik i forskellige populationer: Hos ældre patienter og patienter med nedsat nyrefunktion kan domperidons farmakokinetiske parametre ændres.

Dosering og indgivelse

For voksne og børn over 12 år (eller vejer mere end 35 kg):

• Oral administration: Den sædvanlige dosis er 10 mg 15-30 minutter før måltider og om nødvendigt ved sengetid. Domperidon kan tages op til 3-4 gange dagligt, den maksimale daglige dosis bør ikke overstige 80 mg.

For børn under 12 år:

• Brugen af domperidon til børn under 12 år (eller der vejer mindre end 35 kg) bør begrænses og nøje overvåges af en læge på grund af mulige risici og bivirkninger.
• Rektale stikpiller kan bruges til børn, men doseringen og hyppigheden af brugen skal omhyggeligt bestemmes af lægen.

Til patienter med nyresvigt:

• Patienter med nedsat nyrefunktion kan have behov for dosisjusteringer og øgede intervaller mellem doser. Det er vigtigt at konsultere din læge for at bestemme en sikker dosis.

Særlige instruktioner:

• Domperidon bør tages 15-30 minutter før måltider for maksimal effektivitet, da spisning kan forsinke dets absorption og reducere effektiviteten.
• Hvis du glemmer en dosis, så tag den glemte dosis så hurtigt som muligt, men hvis den er tæt på din næste dosis, så spring den over og fortsæt med din dosering. Du må ikke fordoble den næste dosis for at kompensere for en glemt dosis.

Brug Domperidon under graviditet

Anvendelse af Domperidon under graviditet kræver forsigtighed, da data om dets sikkerhed i denne periode er begrænsede. Nedenfor er de vigtigste resultater fra den tilgængelige forskning:

1. En undersøgelse af graviditetsresultater med domperidon viste, at indtagelse af dette lægemiddel i graviditetens første trimester ikke er forbundet med en øget risiko for spontan abort, dødfødsel, store fødselsdefekter, for tidlig fødsel eller babyer med lav fødselsvægt. Der er dog behov for yderligere forskning for at bekræfte disse resultater i en større stikprøve (Pasternak et al., 2013).
2. EFEMERIS-database: En anden undersøgelse udført som en del af EFEMERIS-databasen sammenlignede graviditetsresultater mellem kvinder, der blev eksponeret for domperidon, og dem, der ikke blev eksponeret for lægemidlet. Resultaterne indikerer ingen signifikant forskel i forekomsten af fødselsdefekter mellem grupperne, hvilket også indikerer lægemidlets potentielle sikkerhed under graviditet (Araujo et al., 2021).

Før du bruger domperidon eller andre lægemidler under graviditet, bør du konsultere din læge for at vurdere alle mulige risici og fordele.

Kontraindikationer

1. Allergisk reaktion: Personer med kendt allergi over for domperidon eller andre ingredienser i lægemidlet bør undgå at tage det.
2. Hjerteproblemer: Domperidon kan forværre hjerteproblemer eller arytmier, så det anbefales generelt ikke til patienter med hjertesvigt eller andre hjertesygdomme.
3. Tarmproblemer: Personer med intestinal blødning, perforation eller mekaniske obstruktioner i maven eller tarmene bør undgå domperidon.
4. Leverproblemer: Patienter med alvorlig leverdysfunktion eller leversvigt bør bruge domperidon med forsigtighed, da det kan øge uønskede virkninger.
5. Nyreproblemer: Personer med alvorligt nedsat nyrefunktion eller nyresvigt kan have begrænset brug af domperidon.
6. Elektrolytproblemer: På grund af dets virkninger på mave-tarmkanalen, kan domperidon påvirke elektrolytniveauet i kroppen. Personer med elektrolytforstyrrelser bør være forsigtige, når de bruger lægemidlet.

Bivirkninger Domperidon

1. Døsighed: Nogle patienter kan føle sig søvnige eller trætte, mens de tager domperidon.
2. Svimmelhed: Dette kan også være en almindelig bivirkning af domperidon.
3. Mundtørhed: Nogle mennesker kan opleve en følelse af mundtørhed efter at have taget domperidon.
4. Mavesmerter: Nogle patienter kan opleve smerter eller ubehag i maven.
5. Forstoppelse: Nogle patienter kan opleve forstoppelse efter at have taget domperidon.
6. Maveproblemer menstruationscyklus: Kvinder kan opleve uregelmæssigheder i deres menstruationscyklus.
7. Mælkeagtigt udflåd fra brysterne: Nogle kvinder, især efter fødslen, kan opleve mælkeagtigt udflåd fra brysterne.
8. Ekstrapyramidale symptomer: I sjældne tilfælde kan ekstrapyramidale symptomer som rysten, usædvanlige kropsbevægelser eller muskelkramper forekomme ved brug af domperidon.

Overdosis

1. Svimmelhed og døsighed.
2. Søvnløshed eller andre søvnforstyrrelser.
3. Angst eller irritabilitet.
4. Ufrivillige bevægelser såsom rysten eller usædvanlige kropsbevægelser (dyskenesi).
5. Takykardi (hurtig puls).
6. Krampetrækninger.
7. Usædvanlige ændringer i elektrokardiogrammet (EKG).

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der forlænger QT-intervallet: Domperidon kan forstærke et forlænget QT-interval på EKG'et. Samtidig brug med andre lægemidler, såsom antiarytmiske lægemidler (f.eks. Amidaron, sotalol) eller antiarytmiske antibiotika (f.eks. Erythromycin, clarithromycin), kan øge risikoen for hjertearytmier.
2. Lægemidler, der deprimerer centralnervesystemet: Samtidig brug med andre lægemidler, såsom benzodiazepiner, narkotiske analgetika eller hypnotika, kan øge deres beroligende virkning.
3. Lægemidler, der forstærker virkningen af antikolinerge lægemidler: Samtidig brug med antikolinerge lægemidler, såsom antihistaminer eller antispasmodika, kan øge domperidons antikolinerge virkning.
4. Lægemidler, der forstærker antidopaminerge virkninger: Samtidig brug med andre antidopaminerge lægemidler, såsom nogle antipsykotika eller antiparkinsonmedicin, kan øge deres virkning og føre til øgede bivirkninger.
5. Lægemidler, der ændrer surhedsgraden i maven: Lægemidler, der reducerer surhedsgraden i maven, såsom antacida eller protonpumpehæmmere, kan forsinke absorptionen af domperidon fra mave-tarmkanalen.
6. Lægemidler, der øger risikoen for ekstrapyramidale symptomer: Samtidig brug med visse lægemidler, såsom antipsykotika, kan øge risikoen for at udvikle ekstrapyramidale symptomer.