Glyclada

Gliclada, der indeholder gliclazid, er et andengenerations oralt hypoglykæmisk lægemiddel fra gruppen af sulfonylurinstoffer, der anvendes til behandling af ikke-insulinafhængig diabetes mellitus (type 2). Gliclazid forbedrer insulinsekretionen og kan have en effekt på reduktion af insulinresistens hos patienter med denne type diabetes. Virkningerne af gliclazid omfatter en reduktion i blodsukkerniveauet, som opretholdes ved både kortvarig og langvarig brug og er sammenlignelig med resultaterne opnået med andre sulfonylurinstoffer.

Det er særligt bemærkelsesværdigt, at gliclazid kan være gavnligt for patienter med diabetisk retinopati på grund af dets hæmobiologiske virkninger, og tilføjelsen af gliclazid til insulinbehandling kan reducere insulindosis. Gliclazid er således effektivt til at korrigere de metaboliske abnormiteter forbundet med ikke-insulinafhængig diabetes og kan have den yderligere fordel, at det potentielt bremser progressionen af diabetisk retinopati. Disse egenskaber, sammen med god tolerabilitet og en lav forekomst af hypoglykæmi, gør det muligt for gliclazid at indtage en vigtig plads blandt de tilgængelige orale hypoglykæmiske midler til kontrol af ikke-insulinafhængig diabetes (Palmer & Brogden, 1993).

Indikationer Glyklader

Glyclade bruges til at behandle type 2-diabetes. Dette lægemiddel er ordineret, når kost, motion og livsstilsændringer ikke er effektive nok til at kontrollere blodsukkerniveauet. Det kan bruges som monoterapi eller i kombination med andre antidiabetiske lægemidler såsom metformin eller insulin, afhængigt af patientens individuelle situation.

Udgivelsesformular

Glyclade er normalt tilgængelig i form af tabletter til oral administration.

Farmakodynamik

1. Handlingsmekanisme:

   • Glyklade virker ved at stimulere frigivelsen af insulin fra pancreas-β-celler.
   • Det øger også vævsfølsomheden over for insulin, hvilket forbedrer kroppens brug af glukose og sænker blodsukkeret.
   • Det er vigtigt at bemærke, at Glyclada normalt ikke forårsager hypoglykæmi, når det bruges i den korrekte dosis. Dette gør det til et foretrukket middel til at kontrollere blodsukkerniveauet hos patienter med diabetes.

Farmakokinetik

1. Absorption: Gliclazid absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Maksimal plasmakoncentration opnås normalt 1-4 timer efter administration.
2. Metabolisme: Efter absorption metaboliseres gliclazid i leveren. Hovedmetabolitten er den aktive form af gliclazid, som udviser en hypoglykæmisk effekt.
3. Udskillelse: Gliclazid udskilles hovedsageligt i urinen i form af metabolitter. Hos patienter med normal nyrefunktion er halveringstiden for gliclazid fra kroppen ca. 8-12 timer.
4. Lever: Da metabolismen af gliclazid sker i leveren, kan dosisjustering være nødvendig hos patienter med nedsat leverfunktion.
5. Nyrer: Da gliclazid udskilles i urinen, kan dosisjusteringer være påkrævet hos patienter med nedsat nyrefunktion.
6. Virketid: Virkningsvarigheden af gliclazid er omkring 12-24 timer, hvilket gør det muligt at tage det en eller to gange om dagen.

Dosering og indgivelse

1. Anvendelsesmetode:

   • Glyclade indtages normalt oralt før måltider.
   • Tabletterne skal synkes hele med lidt vand.
   • Det anbefales at tage tabletterne på samme tidspunkt hver dag for at sikre stabile niveauer af lægemidlet i blodet.

2. Dosis:

   • Dosis af Glyclada bestemmes af lægen afhængigt af patientens individuelle behov og sværhedsgraden af sygdommen.
   • Den sædvanlige anbefalede startdosis for voksne er 30 mg én gang dagligt.
   • Dosis kan øges til 60 eller 120 mg dagligt afhængigt af respons på behandlingen og lægens anbefalinger.

3. Behandlingens varighed:

   • Varigheden af at tage Glyclada bestemmes af lægen og afhænger af arten og sværhedsgraden af diabetes.
   • Medikamentet tages normalt i lang tid for at opretholde stabile blodsukkerniveauer.

Brug Glyklader under graviditet

Anvendelse af gliclazid (Gliclad) under graviditet anbefales ikke på grund af begrænsede data om dets sikkerhed for fosteret. Eksisterende undersøgelser viser, at brug af gliclazid under graviditet ikke er forbundet med en øget risiko for moderindlæggelse eller uønskede neonatale resultater sammenlignet med metforminbrug, men antallet af undersøgte graviditeter er begrænset, hvilket er en vigtig begrænsning (Kelty et al., 2020).

I et andet tilfælde, på trods af normale graviditetsresultater efter eksponering for gliclazid og ramipril i de første 16 uger, bemærkes det, at dette ikke giver klare beviser for sikkerheden af disse lægemidler under graviditet, især i betragtning af de kendte risici forbundet med ACE hæmmere såsom ramipril (Kolağası et al., 2009).

Gliclazid bør derfor undgås under graviditet, især uden omhyggelig konsultation med en læge, som kan vurdere de potentielle risici og fordele ved brugen.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Personer med kendt overfølsomhed over for gliclazid eller nogen af indholdsstofferne i lægemidlet bør ikke tage Gliclada.
2. Type 1 diabetes mellitus: Gliclazid anbefales ikke til behandling af type 1 diabetes mellitus, som er karakteriseret ved absolut insulinmangel.
3. Antidiabetika: Brugen af gliclazid kan være kontraindiceret hos patienter, der tager visse antihyperglykæmiske midler eller insulin, især hvis de kan forårsage hypoglykæmi.
4. Leverinsufficiens: Hos patienter med alvorligt nedsat leverfunktion bør Gliclada anvendes med forsigtighed og under lægeligt tilsyn, da ændringer i lægemiddelmetabolismen kan kræve dosisjustering.
5. Graviditet og amning: Data om sikkerheden af gliclazid under graviditet og amning er begrænsede, så dets brug i denne periode bør kun ske efter råd fra en læge.
6. Børn: Effektiviteten og sikkerheden af Glyclade hos børn er ikke blevet fastslået, så brugen til børn kan kræve konsultation med en læge.
7. Griatrisk alder: Ældre patienter kan kræve mere omhyggelig ordination og regelmæssig overvågning, når de bruger gliclazid.

Bivirkninger Glyklader

1. Hypoglykæmi (lavt blodsukker), især når man ikke følger en diæt, eller når det tages sammen med andre antidiabetika.
2. Hudintolerance over for sollys (lysfølsomhed).
3. Forhøjede blodsukkerniveauer (hyperglykæmi), når du tager store doser af lægemidlet.
4. Gastrointestinale lidelser såsom kvalme, opkastning, diarré, forstoppelse.
5. Hovedpine, træthed, døsighed.
6. Forhøjede niveauer af leverenzymer.
7. Allergiske reaktioner, herunder hududslæt, kløe eller angioødem, kan sjældent forekomme.

Overdosis

1. Hovedpine og svimmelhed.
2. Uregelmæssige hjerteslag eller hjertebanken.
3. Uregelmæssig vejrtrækning eller vejrtrækningsbesvær.
4. Svaghed, døsighed eller træthed.
5. Angst, nervøsitet eller irritabilitet.
6. Sulten eller ryster.
7. Bevidsthedstab eller koma.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Lægemidler, der øger den hypoglykæmiske virkning: Lægemidler, der sænker blodsukkerniveauet (f.eks. Insulin eller andre hypoglykæmiske midler) kan øge den hypoglykæmiske virkning af gliclazid. Dette kan føre til hypoglykæmi (lavt blodsukker) og kræver omhyggelig overvågning af blodsukkerniveauet.
2. Lægemidler, der øger blodsukkeret: Nogle lægemidler, såsom kortikosteroider (såsom prednisolon) eller nogle diuretika (såsom thiaziddiuretika), kan øge blodsukkerniveauet. Dette kan reducere effektiviteten af Glyclada og kræve justering af dosis.
3. Lægemidler, der påvirker leveren: Da Glyclade metaboliseres i leveren, kan lægemidler, der påvirker leverfunktionen (f.eks. Leverenzymhæmmere eller -inducere), ændre dets farmakokinetik. Dette kan kræve dosisjustering af Glyclada hos patienter med nedsat leverfunktion.
4. Alkohol: Indtagelse af alkohol i kombination med gliclazid kan øge risikoen for at udvikle hypoglykæmi. Dette skyldes, at alkohol kan øge den hypoglykæmiske effekt af gliclazid.
5. Lægemidler, der påvirker nyrefunktionen: Da Glyclade udskilles i urinen, kan lægemidler, der påvirker nyrefunktionen (f.eks. Diuretika eller nefrotoksiske lægemidler), ændre dets farmakokinetik og kræve dosisjustering.