Bromocriptin-KB

Bromocriptin er et lægemiddel, der tilhører klassen af ergolinderivater. Dette lægemiddel fungerer som en dopaminreceptoragonist, der efterligner virkningerne af dopamin i hjernen. Bromocriptin er meget brugt til at behandle forskellige medicinske tilstande relateret til det endokrine system og nervesystemet.

Bromocriptin stimulerer dopaminreceptorer i hjernen, hvilket fører til et fald i hypofysens produktion af prolaktin. Dette gør det effektivt til behandling af tilstande forbundet med overskydende prolaktinsekretion.

Indikationer Bromocriptin

1. Hyperprolactinæmi: Bromocriptin bruges ofte til at behandle hyperprolactinæmi, som er karakteriseret ved for høje niveauer af prolaktin i blodet. Denne tilstand kan være forbundet med menstruationsuregelmæssigheder, infertilitet, hypogonadisme, gynækomasti og andre symptomer.
2. Prolaktinom: Bromocriptin kan bruges til at behandle prolactinom, en tumor i hypofysen, der forårsager frigivelse af overskydende prolaktin.
3. Parkinsons sygdom: Bromocriptin bruges nogle gange til at behandle Parkinsons sygdom som et supplement eller et alternativ til anden medicin.
4. Tom milt fossa syndrom: Dette er en sjælden tilstand, hvor væske eller væv fylder rummet under hypofysen. Bromocriptin kan bruges til at behandle symptomer forbundet med disse tilstande.
5. Amningsundertrykkelse: Efter fødslen, hvis kvinden ikke planlægger at amme, kan bromocriptin bruges til at undertrykke amning.

Udgivelsesformular

Bromocriptin er normalt tilgængelig som en tablet til oral administration. Tabletter kan have forskellige doser afhængigt af patientens medicinske behov og lægens ordination.

Farmakodynamik

1. Dopaminagonist: Bromocriptin er en agonist ved dopaminreceptorer, især dopamin D2-receptorer. Dette fører til stimulering af dopaminerge veje i hjernen.
2. Reduktion af sekretionen af prolaktin: Bromocriptin hjælper med at reducere sekretionen af prolactin, et hormon, der er ansvarlig for reguleringen af mange fysiologiske processer, såsom reproduktionsfunktion, mælkekirtler og andre.
3. Behandling af hyperprolactinæmi: Bromocriptin anvendes til behandling af hyperprolactinæmi, når niveauet af prolaktin i blodet er for højt. Dette kan føre til menstruationsuregelmæssigheder, galaktoré, infertilitet og andre problemer.
4. Forbedring af symptomer på Parkinsons sygdom: Bromocriptin bruges også til behandling af Parkinsons sygdom, da dets dopaminerge virkninger kan hjælpe med at reducere symptomer på denne neurologiske sygdom, såsom rysten, stivhed og dyskinesi.
5. Regulering af prolaktinom: I tilfælde af prolaktinom, hypofysetumorer, der producerer prolaktin, kan bromocriptin bruges til at reducere tumorstørrelse og reducere prolaktinsekretion.
6. Andre endokrine og neurologiske virkninger: Bromocriptin kan også påvirke andre endokrine systemer og neurologiske funktioner i kroppen, hvilket kan være nyttigt i behandlingen af andre sygdomme og tilstande.

Farmakokinetik

1. Absorption: Bromocriptin absorberes normalt godt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Fordeling: Det har en bred fordeling gennem kropsvæv, inklusive hypofysen og hypothalamus.
3. Metabolisme: Bromocriptin metaboliseres i leveren.
4. Udskillelse: Bromocriptin udskilles primært gennem galde såvel som i urinen i form af metabolitter.
5. Halveringstid: Bromocriptins halveringstid er ca. 15 timer.

Dosering og indgivelse

1. Hyperprolaktinæmi:

   • Begyndelsesdosis er normalt 1,25 til 2,5 mg taget en eller to gange dagligt.
   • Dosis kan gradvist øges under lægeligt tilsyn afhængigt af responsen på behandlingen.
   • Den maksimale anbefalede daglige dosis er normalt 15 mg.

2. Parkinsons sygdom:

   • Begyndelsesdosis kan være 1,25 til 2,5 mg taget en eller to gange dagligt.
   • Dosis kan øges gradvist til en vedligeholdelsesdosis under lægeligt tilsyn.
   • Den sædvanlige vedligeholdelsesdosis for de fleste patienter er 10 til 40 mg dagligt i opdelte doser.

3. Amenoré og anovulatorisk cyklus:

   • Dosis kan variere afhængigt af patientens reaktion på behandlingen og målene for behandlingen.
   • Den sædvanlige startdosis er 1,25 til 2,5 mg, taget en eller to gange dagligt.
   • Dosis kan øges eller reduceres under lægeligt tilsyn.

Brug Bromocriptin under graviditet

1. Prolaktinom:

   • Bromocriptin ordineres ofte for at reducere størrelsen af prolactinomer, tumorer i hypofysen, der producerer prolaktin. Hos gravide kvinder med prolactinomer kan bromocriptin bruges til at forhindre deres vækst, som kan stimuleres af høje niveauer af østrogen under graviditeten.
   • Nogle undersøgelser og kliniske data indikerer dog, at prolactinom ofte ikke øges i størrelse efter undfangelse, hvilket gør det muligt for nogle kvinder at afbryde bromocriptinbehandling under graviditet.

2. Risici og sikkerhed:

   • Selvom bromocriptin er meget udbredt under graviditet hos kvinder med prolactinomer, er det vigtigt at overveje, at dets sikkerhed for fosteret ikke er garanteret. Dyreforsøg har vist nogle risici, men data om virkningerne hos mennesker er begrænsede.

3. Lægernes anbefalinger:

   • Hvis de er gravide, mens de bliver behandlet med bromocriptin, rådes kvinder ofte til at stoppe med at tage lægemidlet, medmindre der er streng indikation for at fortsætte det, såsom store eller hurtigt voksende tumorer.
   • Læger kan regelmæssigt overvåge prolaktinniveauer og størrelsen af prolaktinomet under graviditeten for at vurdere behovet for at genoptage bromocriptinbehandlingen.

Kontraindikationer

1. Individuel intolerance eller allergisk reaktion: Personer med en kendt individuel intolerance over for bromocriptin eller enhver anden bestanddel af lægemidlet bør undgå brugen af det.
2. Kardiovaskulær sygdom: Brugen af bromocriptin kan være kontraindiceret hos patienter med alvorlig kardiovaskulær sygdom, såsom ustabil angina, akut myokardieinfarkt eller hjertesvigt.
3. Hypotension (lavt blodtryk): Patienter med lavt blodtryk eller tendens til hypotension bør bruge bromocriptin med forsigtighed, da det kan forårsage et fald i blodtrykket.
4. Karlidelser: Brugen af bromocriptin kan være kontraindiceret ved tilstedeværelse af vaskulære lidelser, såsom iskæmisk slagtilfælde eller alvorlig vaskulær sygdom, på grund af potentialet for øgede vaskulære virkninger af lægemidlet.
5. Graviditet og amning: Brugen af bromocriptin under graviditet og amning bør diskuteres med din læge, da sikkerheden ved brugen af det i denne periode kan være begrænset.
6. Sænket leverfunktion: Patienter med nedsat leverfunktion kan kræve justering af bromocriptin-dosis eller seponering.
7. Svækket nyrefunktion: Hvis nyrefunktionen er nedsat, kan det være nødvendigt at justere bromocriptin-dosis eller seponere fuldstændigt.
8. Svækket skjoldbruskkirtelfunktion: Bromocriptin kan påvirke skjoldbruskkirtelfunktionen, så brugen kan være kontraindiceret hos patienter med skjoldbruskkirteldysfunktion.

Bivirkninger Bromocriptin

1. Døsighed og svimmelhed: Dette er nogle af de mest almindelige bivirkninger ved bromocriptin. De kan påvirke din evne til at koncentrere dig og køre bil.
2. Psykiske forstyrrelser: Psykiatriske bivirkninger såsom angst, depression, aggression, hallucinationer og døsighed kan forekomme.
3. Hovedpine: Nogle patienter kan opleve hovedpine eller forværring af eksisterende hovedpine.
4. Kvalme og opkastning: Disse maveforstyrrelser kan forekomme hos nogle patienter, mens de tager bromocriptin.
5. Hypotension: Bromocriptin kan forårsage et fald i blodtrykket, hvilket kan føre til svimmelhed eller besvimelse.
6. Hjerterytmeforstyrrelser: Nogle patienter kan opleve hjerterytmeforstyrrelser såsom takykardi eller arytmi.
7. Hudreaktioner: Allergiske hudreaktioner såsom kløe, rødme, udslæt eller nældefeber kan forekomme.
8. Dysfunktion af fordøjelsessystemet: Diarré, forstoppelse eller andre gastrointestinale lidelser kan forekomme.
9. Synsproblemer: Nogle patienter kan opleve synsproblemer, såsom sløret syn eller ændringer i farvesynet.
10. Andre bivirkninger: Inkluderer nedsat libido, øget mælkeudskillelse, dehydrering osv.

Overdosis

1. Hypotension: Et af de mest almindelige symptomer på overdosering er et kraftigt blodtryksfald, som kan føre til svimmelhed, svaghed, besvimelse eller endda tab af bevidsthed.
2. Takykardi: Overdosering kan forårsage hurtig hjerterytme og hjertearytmier.
3. Hyperprolactinæmi: Fordi bromocriptin bruges til at sænke prolaktinniveauet, kan overskydende bromocriptin i overdosis forårsage hyperprolaktinæmi, hvilket kan føre til uønskede virkninger forbundet med dette hormon.
4. Neurologiske symptomer: Neurologiske symptomer såsom hovedpine, svimmelhed, døsighed, agitation, anfald, forvirring eller hallucinationer kan også forekomme.
5. Toksisk effekt på leveren: I tilfælde af overdosering kan øgede niveauer af leverenzymer og udvikling af levertoksicitet forekomme.
6. Andre systemiske virkninger: Forskellige andre systemiske komplikationer er mulige, herunder gastrointestinale lidelser, allergiske reaktioner, søvnforstyrrelser og andre.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Dopaminerge lægemidler: Bromocriptin kan forstærke de dopaminerge virkninger af andre lægemidler såsom levodopa, dopamin og dopaminagonister, hvilket kan resultere i en øget risiko for bivirkninger.
2. Antihypertensiva: Bromocriptin kan forstærke den hypotensive virkning af antihypertensiva, især angiotensin-konverterende enzymhæmmere (ACEI) og betablokkere.
3. Antiepileptiske lægemidler: Bromocriptin kan interagere med nogle antiepileptiske lægemidler, såsom carbamazepin og valproinsyre, på grund af deres virkning på levermetabolismen.
4. Lægemidler, der øger levermetabolismen: Lægemidler, der kan øge levermetabolismen, såsom rifampicin eller phenytoin, kan nedsætte koncentrationen af bromocriptin i kroppen.
5. Lægemidler, der reducerer levermetabolismen: Lægemidler, der kan nedsætte levermetabolismen, såsom cytokrom P450-hæmmere (f.eks. Ketoconazol), kan øge bromocriptinkoncentrationerne og øge risikoen for bromocriptinbivirkninger.