Rifapex

Lægemiddel Rifapex indeholder det aktive stof, der er kendt som rifapentin. Rifapentin hører til gruppen af antibiotika i rifampicinklassen. Det er vidt brugt til behandling af tuberkulose og forhindrer tuberkulose hos nogle patienter.

Rifapentin har ligesom rifampicin antibakteriel aktivitet og kan være effektiv til behandling af infektioner forårsaget af Mycobacterium tuberculosis. Det bruges ofte som en del af kombinationsterapi til tuberkulose, især hos patienter med multidrugresistens.

Som mange antibiotika kan rifapentin have bivirkninger, herunder gastrointestinale lidelser, ændringer i kredsløbssystemet, leveren og andre organer og interaktioner med andre lægemidler. Derfor er det vigtigt at bruge det kun under opsyn af en læge, der kan evaluere indikationen, vælge dosering og overvåge behandlingen.

Indikationer Rifapexa

1. Behandling af tuberkulose: Rifapentin ordineres ofte som en komponent i kombination af antibiotikabehandling til behandling af tuberkulose. Det er effektivt mod Mycobacterium tuberculosis, den bakterie, der forårsager tuberkulose, og kan bruges med andre antibiotika til behandling af aktiv sygdom.
2. Tuberkulose Profylakse: Rifapentin bruges undertiden til at forhindre tuberkulose hos mennesker med øget risiko for at udvikle sygdommen. For eksempel hos personer med positive mantoux- eller hudtest til tuberkulose hos patienter med HIV-infektion eller hos dem, der har været i kontakt med personer, der er inficeret med tuberkulose.
3. Behandling af infektioner forårsaget af andre typer mycobacteria: I sjældne tilfælde kan rifapentin bruges til behandling af infektioner forårsaget af andre typer mycobacteria, herunder Mycobacterium avium-kompleks (MAC).

Udgivelsesformular

1. Orale tabletter: Dette er den mest almindelige form for rifapentin. Tabletter indeholder normalt 150 mg eller 300 mg af den aktive ingrediens. Denne formular er praktisk at tage dagligt hjemme.
2. Oralsuspensionspulver: Oralt ophængspulver kan foreslås for børn eller voksne, der har svært ved at sluge tabletter. Suspensionen tillader præcis dosering af medicinen og gør det lettere at tage for dem med slukningsproblemer.

Farmakodynamik

Mekanismen til virkning af rifapentin er relateret til dens evne til at hæmme aktiviteten af bakteriel RNA-polymerase. Dette fører til forstyrrelse af RNA og proteinsyntese i bakteriecellen, hvilket resulterer i dens død. Rifapentin har også god aktivitet mod patogener, der er resistente over for andre antibiotika.

Som andre antibiotika kan rifapentin forårsage forskellige bivirkninger, såsom fordøjelsesforstyrrelser, hovedpine, allergiske reaktioner og andre. Når du ordinerer og bruger rifapentin, er det vigtigt at følge din læges anbefalinger og overvåges regelmæssigt.

Farmakokinetik

1. Absorption: Rifapentin har god og hurtig absorption fra mave-tarmkanalen efter oral administration. Mad kan påvirke hastigheden og omfanget af dens absorption.
2. Distribution: Efter absorption er rifapentin jævnt fordelt over hele kropsvæv, herunder lunger, lever, nyrer og knogler.
3. Metabolisme: Den vigtigste vej for rifapentinmetabolisme er forbundet med dens oxidation og demethylering i leveren. Det metaboliseres med deltagelse af cytokrom P450-enzym, hvilket kan føre til interaktion med andre lægemidler, der er metaboliseret af dette enzym.
4. Udskillelse: Rifapentin udskilles hovedsageligt med galden og i mindre grad med urin.
5. Semi-eliminering: Halvdelen af rifapentin er cirka 50 timer.

Dosering og indgivelse

Til behandling af aktiv tuberkulose hos voksne:

• Rifapentin tages normalt i kombination med andre anti-TB-lægemidler.
• Standarddosis er 600 mg en gang dagligt i de første to måneder af behandlingen, afhængigt af behandlingsregimen og kombinationen med andre lægemidler.
• Doseringen og varigheden af behandlingen kan derefter justeres af din læge.

Til behandling af latent tuberkulose:

• Doserings- og behandlingsregimet for latent tuberkulose kan variere. For eksempel kan voksne og børn over 12 år ordineres en dosis på 900 mg rifapentin i kombination med isoniazid en gang om ugen i 3 måneder.
• Det er vigtigt at følge doktorens instruktioner anført ved behandlingsregimet.

Generelle applikationsretningslinjer:

• Rifapentin skal tages oralt, fortrinsvis på samme tid hver dag for at opretholde en stabil koncentration af lægemidlet i blodet.
• Lægemidlet kan tages uafhængigt af måltiderne, men at tage det med mad kan hjælpe med at reducere mave-tarmbivirkninger.
• Under behandling med rifapentin er det vigtigt at se din læge regelmæssigt for at overvåge effektiviteten af behandlingen og identificere mulige bivirkninger.

Brug Rifapexa under graviditet

Brugen af rifapentin under graviditet kan udgøre visse risici for fosteret. Der er utilstrækkelige data om dens sikkerhed under graviditet, og dens anvendelse bør kun udføres, hvis det er absolut nødvendigt og under medicinsk tilsyn.

Kontraindikationer

1. Overfølsomhed: Mennesker med kendt overfølsomhed over for rifapentin eller enhver anden ingrediens i lægemidlet bør ikke bruge det.
2. Hepaticinsufficiens: Brug af rifapentin kan være uønsket hos patienter med svær leversygdom, såsom cirrhose eller hepatitis.
3. Graviditet og amning: Brug af rifapentin under graviditet eller amning skal kun udføres, når det er strengt nødvendigt og under medicinsk tilsyn.
4. Pædiatrisk alder: Data om sikkerhed og effektivitet af rifapentin hos børn er begrænset, derfor bør brugen hos børn overvåges af en læge.
5. Interaktioner med andre lægemidler: Rifapentin kan interagere med forskellige lægemidler, herunder antiretrovirale midler og antibiotika, hvilket kan øge eller mindske deres effektivitet.
6. Hyperbilirubinæmi: Anvendelse af rifapentin kan forårsage en stigning i blodbilirubinniveauer og bør derfor anvendes med forsigtighed hos patienter med denne tilstand.
7. Andre tilstande: I nærvær af andre alvorlige tilstande, såsom leukopeni eller hypokalcæmi, kan brugen af rifapentin kræve særlig forsigtighed og overvågning.

Bivirkninger Rifapexa

1. Gastrointestinale lidelser: For eksempel kvalme, opkast, diarré, dyspepsi (fordøjelsesforstyrrelse), anorexia (appetitat).
2. Hypersensitivitet tolight: Nogle patienter kan være overfølsomme over for sollys (fotosensibilisering), hvilket kan forårsage solskoldninger eller andre hudreaktioner med langvarig eksponering for sollys.
3. Allergicreaktioner: Allergiske reaktioner såsom hududslæt, kløe, urticaria, angioødem, anapylaxis og endda allergisk alveolitis kan forekomme.
4. Hepatotoksicitet: Leverskade kan forekomme, manifesteret som forøget leverenzymaktivitet, gulsot eller hepatitis.
5. Centralnervesystem: Svimmelhed, hovedpine, astheni (generel svaghed), døsighed, anoreksi kan forekomme.
6. Andre reaktioner: Hæmolytisk anæmi, leukopeni, takykardi, vaskulitis, arthralgi og myalgi kan forekomme.

Overdosis

Der er begrænset information om overdosering af rifapentin, men alvorlige bivirkninger såsom levertoksicitet, dyspepsi, hovedpine, døsighed og risiko for hepatitis kan forekomme, hvis det er overforbrug.

I tilfælde af mistænkt overdosering af rifapentin skal der søges lægehjælp. Behandling af overdosering vil være symptomatisk, rettet mod eliminering af mulige manifestationer af overdosering og vedligeholdelse af kropsfunktioner.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Antibiotika: Rifapentin kan reducere blodkoncentrationer af antibiotika, såsom makrolider (erythromycin, clarithromycin) og azoler (ketoconazol, fluconazol).
2. Antituberkulosemedicin: Rifapentin kan interagere med andre antibiotika til behandling af tuberkulose, såsom isoniazid og rifampicin, og føre til et fald i deres effektivitet.
3. Antivirale lægemidler: Rifapentin kan reducere koncentrationen af antivirale lægemidler, såsom antivirale proteaseinhibitorer og nukleosidanaloger, hvilket kan reducere deres effektivitet.
4. Antikoagulantia: Rifapentin kan øge eller mindske effekten af antikoagulantia (anti-dækkende lægemidler) såsom warfarin og kan føre til ændringer i blodkoagulation.
5. Immunsuppressiva: Rifapentin kan reducere koncentrationen af immunsuppressiva, såsom cyclosporin, hvilket reducerer deres effektivitet.
6. Lægemidler anvendte totreat kardiovaskulær sygdom: rifapentin kan interagere med nogle medikamenter, der bruges til behandling af hjerte-kar-sygdomme, såsom antiarytmiske lægemidler, og ændre deres effektivitet.