Disulfiram

Disulfiram (nogle gange også kaldet tetrabenzylthiouram disulfid) er et lægemiddel, der bruges til at behandle kronisk alkoholafhængighed. Det virker ved at blokere for enzymet acetaldehyd dehydrogenase, som får acetaldehyd til at opbygge sig i kroppen, hvilket igen forårsager ubehagelige fysiske reaktioner, når selv små mængder alkohol indtages. Det skaber en modvilje mod alkohol og kan hjælpe mennesker med alkoholafhængighed til at holde op med at drikke.

Brugen af ​​disulfiram bør kun udføres under tilsyn af en læge, da det kan forårsage alvorlige bivirkninger og har en række kontraindikationer. Dette er nødvendigt for at forhindre mulige komplikationer og uønskede interaktioner med andre lægemidler.

Det er vigtigt at bemærke, at disulfiram ikke i sig selv behandler alkoholafhængighed, men kun hjælper med at kontrollere alkoholforbruget ved at skabe en aversion mod det. Sammen med stoffet ydes der normalt også psykologisk og medicinsk behandling for fuld restitution.

Indikationer Disulfiram

1. Behandling kronisk alkoholafhængighed : Disulfiram kan ordineres for at hjælpe mennesker med alkoholafhængighed med at holde op med at drikke alkohol. Det skaber en modvilje mod alkohol ved at forårsage ubehagelige fysiske reaktioner, når man drikker det.
2. Forebyggelse af tilbagefald: Efter vellykket ophør af alkoholforbrug kan disulfiram bruges til at forhindre tilbagefald og opretholde afholdenhed fra alkohol.

Det er vigtigt at bemærke, at disulfiram kun bør anvendes som en del af en omfattende behandling af alkoholafhængighed, som kan omfatte psykologisk støtte, medicinering og andre metoder. Brugen af ​​disulfiram bør udføres under tilsyn af en læge, da lægemidlet kan forårsage alvorlige bivirkninger og har en række kontraindikationer.

Udgivelsesformular

Disulfiram leveres normalt som tabletter, der skal tages oralt (gennem munden). Tabletterne kan have forskellige doser, afhængigt af recepten og din læges anvisninger.

Farmakodynamik

Dets farmakodynamik er relateret til dets evne til at blokere aktiviteten af ​​enzymet acetaldehyddehydrogenase (ALDH), som normalt nedbryder acetaldehyd, et mellemprodukt af ethylalkohol (alkohol) metabolisme, til mere harmløse forbindelser.

Når en person indtager alkohol sammen med disulfiram, ophobes det resulterende acetaldehyd i kroppen, hvilket forårsager en række ubehagelige symptomer såsom kvalme, opkastning, svimmelhed, hovedpine og endda hjertebanken. Disse symptomer, kendt som disulfiram-ethanol-reaktionen (disulfiram-ethanol-reaktion), tjener som en negativ forstærker, der skal hjælpe patienten med at forbinde drikke alkohol med negative konsekvenser og derfor holde op med at drikke.

Disulfiram fungerer således som en ekstra støtte i behandlingen af ​​alkoholafhængighed, og hjælper patienten med at holde sig fra at drikke alkohol på grund af de ubehagelige symptomer, der opstår.

Farmakokinetik

1. Absorption : Disulfiram absorberes hurtigt og fuldstændigt fra mave-tarmkanalen efter oral administration.
2. Metabolisme : Hovedmetabolitten af ​​disulfiram er diethyldithiocarbamat (DDC), som dannes i leveren. Metabolisme sker hovedsageligt ved oxidation og hydrolyse.
3. Udskillelse : Disulfiram og dets metabolitter udskilles hovedsageligt gennem nyrerne. Cirka 20 % af dosis udskilles gennem tarmen. Eliminationshalveringstiden er omkring 60-120 timer.
4. Koncentration : Stabile blodkoncentrationer af disulfiram nås sædvanligvis 1-4 timer efter administration.
5. Farmakodynamik : Disulfiram virker som en hæmmer af acetaldehyddehydrogenase, et enzym involveret i metabolismen af ​​ethylalkohol. Dette fører til nedsat acetaldehydmetabolisme, som forårsager ubehagelige symptomer såsom kvalme, opkastning, svimmelhed og hurtig hjerterytme, når en person indtager alkohol. Dette skaber en yderligere motivation til at afstå fra at drikke alkohol.
6. Virkningsvarighed : Virkningerne af disulfiram kan vare op til flere uger efter seponering på grund af den lange tid, dets metabolitter forbliver i kroppen.
7. Interaktioner med andre lægemidler : Disulfiram kan interagere med en række forskellige medikamenter, herunder alkohol, hvilket fører til forskellige uønskede virkninger eller nedsat effekt af anden medicin. Derfor er det vigtigt omhyggeligt at evaluere interaktioner med andre lægemidler, når du ordinerer disulfiram.

Dosering og indgivelse

Disulfiram tages normalt i form af tabletter, som tages oralt. Doseringen og doseringsregimet kan variere afhængigt af lægens anbefalinger, individuelle patientkarakteristika og behandlingsmål. Følgende anbefales dog normalt:

1. Startdosis : Start normalt med en lille dosis, såsom 250 mg én gang dagligt.
2. Vedligeholdelsesdosis : Efter den indledende periode anbefales en vedligeholdelsesdosis på mellem 125-500 mg dagligt, afhængigt af individuelle behov og kropsrespons .
3. Kursuslængde : Kursuslængden kan også variere afhængigt af lægens anbefalinger. Normalt kan et kursus med disulfiram vare flere måneder eller endda længere for at hjælpe med at behandle alkoholafhængighed.
4. Følg din læges anbefalinger: Det er vigtigt at følge din læges anbefalinger vedrørende dosering og kur, og ikke at ændre doseringen eller stoppe med at tage den uden at konsultere din læge.

Brug Disulfiram under graviditet

Disulfiram kan passere gennem moderkagen og skade det udviklende foster. Dette kan føre til forskellige helbredsproblemer hos den nyfødte, såsom medfødte abnormiteter, underudvikling og problemer med nervesystemet.

Hvis en kvinde tager disulfiram og derefter opdager, at hun er gravid, er det vigtigt at konsultere en læge med det samme. Lægen kan foreslå en handlingsplan for at minimere risikoen for barnet, eventuelt erstatte disulfiram med en alkoholbehandlingsmetode, der er sikker for graviditet.

Kontraindikationer

1. Alkoholforgiftning: Disulfiram bør ikke tages, når der er alkohol i kroppen. Brugen af ​​disulfiram i dette tilfælde kan forårsage alvorlige bivirkninger.
2. Graviditet og amning: Disulfiram er kontraindiceret under graviditet og under amning på grund af potentielle virkninger på fosterudviklingen og risiko for overførsel af lægemidler gennem modermælken.
3. Alvorlig leversygdom: Hos patienter med alvorlig leversygdom kan disulfiram være kontraindiceret på grund af risikoen for leversvigt og andre komplikationer.
4. Hjerte-kar-sygdom: Disulfiram kan forværre kardiovaskulære problemer, så anvendelsen kan være uønsket hos patienter med alvorlig hjerte- og karsygdom.
5. Epilepsi og kramper: Patienter med epilepsi eller tilbøjelige til kramper bør undgå disulfiram på grund af risikoen for anfald.
6. Allergisk reaktion: Hvis patienten har en allergisk reaktion på disulfiram eller andre lægemidler, der ligner det, er brug af lægemidlet kontraindiceret.
7. Overfølsomhed over for lægemidlet: Personer med overfølsomhed over for disulfiram bør undgå brugen af ​​det.

Bivirkninger Disulfiram

1. Allergireaktioner : Inkluderer nældefeber, kløe, hævelse af ansigt, læber, tunge eller svælg, åndedrætsbesvær.
2. Hudreaktioner : Muligt udslæt, rødme, afskalning eller andre hudforandringer.
3. Nervesystem : Svimmelhed, hovedpine, døsighed, nervøsitet eller søvnløshed kan forekomme.
4. Fordøjelsessystem : Der kan være mavebesvær, kvalme, opkastning, smagsforandring.
5. Muskel- og ledsmerter : I nogle tilfælde kan der opstå muskel- eller ledsmerter.
6. Psykiske virkninger : Depression, angst, humørsvingninger kan forekomme.
7. Alkoholbivirkninger : Når disulfiram bruges i kombination med alkohol, kan det forårsage den såkaldte "Antabuse-effekt", som viser sig som kvalme, opkastning, rødme af huden, hurtig hjerterytme, arytmier og endda bevidstløshed.

Overdosis

1. Øgede bivirkninger : Overdosering kan føre til øgede uønskede virkninger forbundet med disulfirambrug, såsom kvalme, opkastning, svimmelhed, bevidsthedstab, hjertebanken og andre.
2. Alvorlige komplikationer : I tilfælde af en alvorlig overdosis kan mere alvorlige komplikationer såsom hjertearytmier, anfald, koma og endda død udvikle sig.
3. Medicinsk indgreb : Hvis der er mistanke om en overdosis af disulfiram, skal der straks søges lægehjælp. Behandling af overdosering omfatter normalt vedligeholdelse af vitale funktioner, aktiv eliminering af lægemidlet fra kroppen og symptomatisk behandling af uønskede virkninger.
4. Undgå overdosering : For at forhindre overdosering er det nødvendigt nøje at følge lægens anbefalinger med hensyn til lægemidlets dosering og regime. Det er også vigtigt at undgå alkoholforbrug under behandling med disulfiram, da det kan øge risikoen for overdosering.

Interaktioner med andre lægemidler

1. Alkoholholdige stoffer: Brug af disulfiram samtidig med stoffer eller produkter, der indeholder alkohol, kan forårsage alvorlige reaktioner såsom lavt blodtryk, kvalme, opkastning, puls, hurtig hjertefrekvens og endda alvorlige komplikationer såsom forgiftning.
2. Lægemidler til behandling af hjertesygdomme: Nogle lægemidler til behandling af hjertesygdomme, såsom nitroglycerin og lægemidler, der indeholder nitrater, kan øge de uønskede virkninger af disulfiram.
3. Lægemidler, der anvendes til behandling af neurologiske sygdomme: Disulfiram kan interagere med lægemidler, der anvendes til behandling af neurologiske sygdomme, såsom metronidazol, hvilket forårsager alvorlige bivirkninger, herunder opkastning, kvalme, svimmelhed, samt øger risikoen for toksiske effekter på centralnervesystemet.
4. Medicin mod depression og andre psykiatriske lidelser: Brug af disulfiram samtidig med visse antidepressiva såsom serotoningenoptagelseshæmmere (SSRI'er) kan øge uønskede virkninger såsom agitation, søvnløshed og angst.
5. Lægemidler til behandling af bakterielle infektioner: Disulfiram kan interagere med antibiotika såsom ceftriaxon, hvilket kan føre til alvorlige bivirkninger, herunder livstruende reaktioner.

Opbevaringsforhold

Følgende anbefalinger bør følges for korrekt opbevaring af disulfiram:

1. Opbevar lægemidlet i den originale emballage eller beholder for at undgå beskadigelse og kontakt med fugt.
2. Opbevar disulfiram på et tørt sted beskyttet mod direkte sollys og fugt, da fugt kan påvirke lægemidlets stabilitet negativt.
3. Den anbefalede opbevaringstemperatur for disulfiram er normalt mellem 15 og 30 grader Celsius. Lad ikke lægemidlet fryse eller overophedes.
4. Opbevar disulfiram utilgængeligt for børn for at undgå utilsigtet brug.
5. Det er vigtigt at følge instruktionerne på pakken eller din læges anbefalinger vedrørende udløbsdatoer og opbevaringsbetingelser for et bestemt lægemiddel.