Ekkonegativt rum i perikardiet

Når man visualiserer et echonegativt rum i pericardiet, kan man først og fremmest mistænke for en effusion, tilstedeværelsen af væskeindhold i pericardiet. I dette tilfælde, i nærvær af en unormal mængde væske i det perikardiale hulrum, vises et echonegative område. På skærmen visualiseres dette område som en mørklagt zone. Dette er ikke en diagnose.

Området med echonegativitet er kun et af de tegn, hvormed en diagnose kan stilles. Der kan være mange grunde til udseendet af denne tilstand. Under alle omstændigheder kræves yderligere diagnostik for at stille en nøjagtig diagnose. Ofte med påvisning af en zone med echonegativitet foretages yderligere diagnoser, såsom effusion i det perikardiale hulrum. I de fleste tilfælde er dette en ikke-inflammatorisk effusion.

Det skal bemærkes, at denne tilstand ikke er sjælden. Således har ca. 6-7% af voksne echonegativitetszoner i pericardiet. Denne tilstand kan udvikle sig på baggrund af inflammatoriske processer i hjertevæv efter hjertekirurgi, akut myokardieinfarkt, hjertesvigt samt respirationssvigt. Ved metaboliske lidelser, immunsystemfunktion, på baggrund af kronisk nyre- og leverfejl, kan i udviklingen af alvorlige infektiøse, inflammatoriske, rus, autoimmun proces også observeres echonegativitetszone. Nogle gange vises sådanne zoner med alvorligt traume for brystet, hjertehulrum, især hvis traumet ledsages af effusion, ophobning af patologiske mængder væske. Dette er ofte et tegn på en sådan tilstand som chylopericarditis - en sygdom, hvor der er en ophobning af lymfatisk væske i det perikardiale hulrum. Hos nogle kvinder i perioden med at bære et barn i hjertet kan danne zoner med echonegativitet. Ofte observeres dette på baggrund af kompliceret, vanskelig graviditet ledsaget af svær ødemer og gestose. Denne tilstand forekommer ofte efter et nyligt hjerteanfald eller i de tidlige stadier af dens forekomst.

Generelt kan områder med echonegativitet være forbundet med eventuelle inflammatoriske og ikke-inflammatoriske processer, der er ledsaget af ekssudatdannelse, væskeakkumulering i det perikardiale hulrum. Vi taler ofte ikke om ondartede eller tumorprocesser, fordi tumorer (både godartede og ondartede) spores som anechogene zoner under ultralyd.

Hvis der opdages echonegative områder, udføres yderligere differentiel diagnostik, på grundlag af hvilken der stilles en diagnose. I dette tilfælde er det i sidste ende ofte nødvendigt at møde sådanne sygdomme som polyserositis - en tilstand, hvor den inflammatoriske proces involverer de serøse membraner i hjertet, udsættes ekssudat i det perikardiale hulrum. Ofte indikerer echonegativitet udviklingen af pancarditis, som er en sygdom i pericardiet, hvor hjertet er betændt og ofte andre membraner i brystet.

Ekonegative zoner kan forekomme i pericarditis af forskellige genesis. Således pericarditis repræsenterer akutte inflammatoriske hjertesygdomme, der ledsager forskellige allergiske, autoimmune, infektionssygdomme. Ved sygdomme, der er ledsaget af generelle kredsløbsforstyrrelser, blødninger og nekrotiske processer, observeres ofte zoner af echonegativitet. Ekonegativitet kan være et tegn på en sådan tilstand som hydropericarditis, hemipericarditis, chylopericarditis. Hydrocarditis ledsages af dannelsen af vandigt ødemer, hvorimod blodpooling er det førende symptom i hemicarditis. Chylopericarditis er en ophobning af chyløs væske. Ofte udvikles zonen med echonegativitet ved alvorlige sygdomme, traumatiske skader.