Perikardiel separation

Perikardiale separation refererer til en kirurgisk procedure, hvor perikardiale lag først adskilles og derefter sys sammen. I dette tilfælde opstår der væskeophobning mellem perikardiale lag, hvilket er årsagen til operationen. Perikardiale lag adskilles, og om nødvendigt fjernes nogle af dem. Der er 2 lag i perikardiet, så de vigtigste manipulationer udføres præcist med disse lag. Separation er adskillelsen af perikardiale lag, deres divergens. Samtidig kan der ophobes væske (ekssudat) mellem dem. Derfor kan vi i dette tilfælde tale om både en patologisk tilstand, hvor perikardiale lag divergerer, og en kirurgisk procedure, hvor lagene bevidst adskilles og derefter sys sammen i den rigtige rækkefølge. Den patologiske væske skal fjernes.

Når perikardiet skiller sig ad, udvikler der sig uundgåeligt en inflammatorisk proces. Sygdommen kan forekomme i både akutte og kroniske former. Hovedsymptomet er en skarp smerte i hjerteområdet. Processen ledsages også af en forstyrrelse af blodcirkulationen og ernæringen i hjertemusklen. I dette tilfælde er der ofte en intens ophobning af væske mellem de adskilte lag af perikardiet. Denne tilstand er farlig, fordi der som en komplikation kan udvikles hjertetamponade, hvor der er en stærk kompression af hjertemusklen. Adskillelse af perikardiet kan føre til forringet blodcirkulation og ernæring, helt op til udvikling af infarkt og nekrose i dele af hjertet. I en sådan situation har patienten brug for akut behandling, hvis essens er at udføre kirurgi.

Det er værd at bemærke, at perikardialeparation forekommer på baggrund af almindelige somatiske sygdomme, såsom gigt, angina, lungebetændelse, bronkitis. Ofte er perikardialeparation en konsekvens af infektionssygdomme, især af bakteriel og viral oprindelse, og forekommer på baggrund af immundefekter. Et af hovedtegnene på perikardialeparation er væskeophobning og udvikling af en udtalt inflammatorisk proces, da der dannes et hulrum mellem de adskilte lag. Det skal også bemærkes, at med separationen bliver hjertemusklen vanskeligere at trække sig sammen, der opstår friktion af hjertemembranerne, og sandsynligheden for slid på hjertevævet øges. Det er også værd at bemærke, at under separationen af perikardiet kan den patologiske væske være purulent eller ekssudativ. Hvis der er en for stor mængde væske under separationen af perikardiets lag, er det nødvendigt at udføre en hurtig operation og pumpe den akkumulerede væske ud, da dette kan være fatalt.

Det er også værd at bemærke, at perikardiel separation kan være et tegn på mere alvorlig hjertesygdom, for eksempel kan det være et tegn på udvikling af hjertesvigt eller en forløber for et hjerteanfald. Derfor bør denne tilstand straks rettes opmærksomhed og træffes passende foranstaltninger. Ofte ledsages perikardiel separation af mange inflammatoriske og infektiøse processer, der ikke er relateret til hjertet. For eksempel kan perikardiel separation forekomme som følge af traumer og kan også være en konsekvens af autoimmun aggression (for eksempel ved lupus, gigt).

Perikardialeparation er ofte vanskelig at diagnosticere, da denne proces kan betragtes som en uafhængig sygdom, og separation kan være et tegn på andre hjertesygdomme. Nogle gange udvikles perikardialeparation som følge af langvarig behandling med visse lægemidler eller som følge af serumsyge. Separation af perikardiet kan forekomme på baggrund af forgiftning, som følge af strålebehandling eller kemoterapi, ved langvarig behandling med tunge lægemidler, der har en toksisk virkning på kroppen. De vigtigste symptomer på perikardialeparation er fænomener som åndenød, hjertebanken, svaghedsfølelse og kulderystelser. I nogle tilfælde kan kropstemperaturen stige.

Behandlingen ordineres udelukkende af en kardiolog, fordi der er mange nuancer, der skal tages i betragtning. Således afhænger behandlingstaktikken i mange henseender af sygdommens form, stadie og dens forløb. Ved intens og hurtig ophobning af væske mellem de adskilte lag udføres obligatorisk punktering og dræning af hjertehulen. I de fleste tilfælde af adskillelse af perikardiet udføres obligatorisk kirurgisk behandling, hvor den ophobede væske fjernes, og de adskilte lag sutureres.